新華社上海３月２５日電 題：守護(hù)百姓健康的“弄堂華佗”

新華社記者仇逸、龔雯

他們是“小醫(yī)生”，沒有耀眼的學(xué)術(shù)背景，平常也主要看些頭疼腦熱、感冒發(fā)燒的常見病慢性病，用的工具只是針筒吊針或是銀針。

但在老百姓眼中，他們卻是“恩人”，是可以將家里鑰匙放心托付的人，是身體有恙總會(huì)第一時(shí)間想到的人。

如今在上海，約５７００名家庭醫(yī)生全程管理著眾多居民的健康。他們因?yàn)閷I(yè)的醫(yī)術(shù)而獲得“弄堂華佗”的美譽(yù)，因?yàn)橘N心的服務(wù)而成為人們的“醫(yī)生朋友”。

管得好健康管得了費(fèi)用，小醫(yī)生有大能量

農(nóng)歷元宵佳節(jié)前，上海黃浦區(qū)瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生魏魏去看望心臟不好的獨(dú)居老人胡老伯。

魏魏負(fù)責(zé)的社區(qū)多為老式里弄，他的日?！叭阶摺本褪球T單車、穿弄堂、爬閣樓。

８４歲的胡老伯早就等在自家三樓窗戶旁，看到魏魏來到樓下，他就將鑰匙從窗口扔下。

撿起鑰匙，魏魏打開底樓的門，沿著老舊又陡峭的木樓梯，爬上三樓，胡老伯已在門口等著他。

魏魏詢問了胡老伯身體情況，給他量血壓，然后檢查了胡老伯常用藥的剩余量，寫下要補(bǔ)充的藥單，準(zhǔn)備下次上門時(shí)帶來。

臨走時(shí)，胡老伯把魏魏送到門口，從起身到門口的幾步路，魏魏一再叮囑：“不舒服隨時(shí)打我電話?！焙喜驹陂T口，看著魏魏下樓梯?！拔横t(yī)生，慢點(diǎn)，當(dāng)心。”這句話，他重復(fù)了三遍。

魏魏所經(jīng)歷的場景，是上海數(shù)千名家庭醫(yī)生日常工作的縮影。

記者第一次在奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)齊賢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心見到楊紅新時(shí)，他被圍得里三層外三層，他手上不停地扎針、拔針、火罐、推拿、開處方……從早上７點(diǎn)開始一口水都沒喝過。

家庭醫(yī)生制度不僅使醫(yī)療服務(wù)更便捷、更有針對性，還減輕居民費(fèi)用負(fù)擔(dān)。已患糖尿?。常的甑纳虻卤蠼衲辏罚窔q，２０１６年剛從市中心搬到嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)時(shí)，對當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院分院都不感興趣，如今他遇到朋友就推薦家庭醫(yī)生?！霸瓉砼芤淮吾t(yī)院要搭兩趟地鐵轉(zhuǎn)乘公交車，耗費(fèi)一天，看病才幾分鐘，醫(yī)生全是生面孔。”沈德斌說，“現(xiàn)在不用排長隊(duì)，家庭醫(yī)生還經(jīng)常主動(dòng)打電話關(guān)心我的身體指標(biāo)。大家都知道我有一個(gè)能隨時(shí)咨詢的醫(yī)生朋友?！?/p>

在閔行區(qū)龍柏四村，７１歲的李鋒每月需服用３種冠心病治療藥物。簽約家庭醫(yī)生服務(wù)后，他在社區(qū)配藥只需自付１０％藥費(fèi)，而他去三級醫(yī)院配藥需自付３０％，還要付掛號(hào)費(fèi)?！拔液屠习閮蓚€(gè)人一年可省下３０００多塊錢，相當(dāng)于加了一級工資?！庇浾吡私獾?，上海正在開展家庭醫(yī)生管理居民醫(yī)保費(fèi)用試點(diǎn)，幫助居民合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長。

家庭醫(yī)生拉近了居民和醫(yī)生的距離，改變了社區(qū)慢性病、健康管理無人負(fù)責(zé)的局面，醫(yī)患關(guān)系顯著改善。更令人欣喜的是，家庭醫(yī)生成為推動(dòng)分級診療的關(guān)鍵“齒輪”，悄然改變就醫(yī)的盲目和無序。在大醫(yī)院林立的上海，２０１６年簽約居民年內(nèi)門診就診接近８０％發(fā)生在“１＋１＋１”組合內(nèi)，超過７０％發(fā)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

用心選擇、用腳投票，千萬市民簽約家庭醫(yī)生

“朱醫(yī)生，我們真為你高興！”很多老病人紛紛對朱蘭送來了恭喜。近日，兩名來自上海的醫(yī)生獲得“２０１６尋找最美醫(yī)生”殊榮，一位是有“中國肝膽外科之父”稱號(hào)的中科院院士吳孟超，另一位則是徐匯區(qū)斜土街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生朱蘭。

“這個(gè)獎(jiǎng)是對我們家庭醫(yī)生群體的肯定?！敝焯m說，“?？漆t(yī)生是在疾病防治下游救治‘落水者’，家庭醫(yī)生則側(cè)重于開展健康管理，在上游阻止人落水，同樣重要?！敝焯m負(fù)責(zé)１０７０戶家庭、２８００余名居民的健康管理。獲獎(jiǎng)后，她一如既往地忙碌，出診、咨詢、訪視。

今年的政府工作報(bào)告提出，將分級診療試點(diǎn)和家庭簽約服務(wù)擴(kuò)大到８５％以上地市。根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦等去年發(fā)布的有關(guān)意見，到２０２０年，力爭將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群。“我們把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革、家庭醫(yī)生制度建設(shè)作為深化醫(yī)改的基礎(chǔ)工程，使家庭醫(yī)生成為居民健康、衛(wèi)生資源與衛(wèi)生費(fèi)用的守門人?！鄙虾Ｊ行l(wèi)生計(jì)生委主任鄔驚雷說。

上海從２０１１年起開始構(gòu)建家庭醫(yī)生制度，目前已覆蓋全市所有社區(qū)，簽約居民數(shù)超過１０００萬。在家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索“１＋１＋１”簽約：居民在選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上，再選擇一家區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一家市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行簽約。截至今年３月２０日，全市已有２１５家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正式啟動(dòng)，達(dá)到社區(qū)總量的８９％，簽約常住居民超過１５５萬人，其中６０歲以上老人１３２萬。

老百姓不僅用心自愿選擇，更用腳投票。近日發(fā)布的《２０１６年上海市十大行業(yè)服務(wù)質(zhì)量測評報(bào)告》顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心行業(yè)測評結(jié)果位列十大行業(yè)之首。９３．８％的受訪者表示，愿意首先選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病就醫(yī)，９５．３％的受訪者愿意向他人推薦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。２３．４％的受訪者表示已經(jīng)簽約家庭醫(yī)生，其中有８９．１％會(huì)在有健康或疾病的需求時(shí)首先聯(lián)系家庭醫(yī)生。

配資源強(qiáng)支撐，用制度讓家庭醫(yī)生管用好用

盡管家庭醫(yī)生在不少居民眼中已非“新鮮事”，但是隨著人口老齡化的增長，不少居民仍有顧慮：家庭醫(yī)生夠用嗎、醫(yī)術(shù)水平高嗎、配得到好藥嗎、有了家庭醫(yī)生，是不是看大醫(yī)院、?？漆t(yī)生就會(huì)受限制了呢？……正視問題回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，上海通過一系列政策，全方位保障家庭醫(yī)生成為百姓的“舒心事”。

目前，上海已搭建市級優(yōu)先預(yù)約號(hào)源平臺(tái)，接入３５家市級醫(yī)院、７７００余名?？漆t(yī)生，每天有超過１萬個(gè)號(hào)源優(yōu)先預(yù)留給家庭醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)簽約居民優(yōu)先轉(zhuǎn)診。不少市民告訴記者：“和自己道聽途說、托關(guān)系排隊(duì)掛到的專家相比，家庭醫(yī)生推薦的專家更靠譜，轉(zhuǎn)診更方便。”同時(shí)開展慢性病延伸處方、１－２個(gè)月長處方等服務(wù)，截至３月２０日，全市已開具延伸處方超過２４萬張，金額近５０００萬元。

上海市副市長翁鐵慧介紹，將進(jìn)一步加大家庭醫(yī)生培養(yǎng)力度，同時(shí)通過推進(jìn)薪酬制度改革、提高社區(qū)高級職稱比例、強(qiáng)化具有社區(qū)特點(diǎn)的技能和業(yè)績考核等方式“留住人”，讓家庭醫(yī)生職業(yè)發(fā)展“更有盼頭”。

除了加強(qiáng)高校源頭培養(yǎng)外，上海率先實(shí)施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，設(shè)立９０個(gè)社區(qū)教學(xué)基地和３８家臨床培訓(xùn)基地，提升家庭醫(yī)生診斷分診、診治常見病慢性病、健康管理等看家本領(lǐng)，不少家庭醫(yī)生還具備了心理咨詢師、營養(yǎng)師等資質(zhì)。記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，過去認(rèn)為“只有大醫(yī)院才有好醫(yī)生”的觀念正逐漸改變。

上海創(chuàng)新體制機(jī)制，確定社區(qū)基本服務(wù)項(xiàng)目并制定工作量標(biāo)準(zhǔn)，深入推進(jìn)考核、績效改革，有效激發(fā)家庭醫(yī)生的積極性和活力?！拔胰ツ暝u上了副高職稱，收入和服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度等掛鉤?！饼埌厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生楊建玲說。隨著進(jìn)編落戶、職稱評審等傾斜政策的推出，家庭醫(yī)生隊(duì)伍日益穩(wěn)定、壯大，一些上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)醫(yī)師主動(dòng)選擇下沉基層轉(zhuǎn)行。

“政府主導(dǎo)，加大二、三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對社區(qū)的支持。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員、上海市第六人民醫(yī)院院長賈偉平說。目前在上海，以二、三級醫(yī)院為依托，區(qū)縣紛紛建立影像、檢驗(yàn)、診斷技術(shù)支持中心，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源整合下沉，并推進(jìn)健康大數(shù)據(jù)在家庭醫(yī)生管理居民健康中的應(yīng)用。

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。