新華社北京10月24日電（記者張泉）國家醫(yī)保局日前印發(fā)通知，發(fā)布疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點技術規(guī)范和分組方案，DRG付費國家試點邁出關鍵性一步。

為進一步深化醫(yī)保支付方式改革，推動醫(yī)保精細化管理，提高醫(yī)保基金使用效率，我國此前確定了30個城市作為DRG付費國家試點城市，依照“頂層設計、模擬運行、實際付費”三年三步走的推進策略開展工作。

與當前廣泛采用的按診療項目付費方式不同，DRG付費按照“臨床治療方法近似、費用成本近似”的原則，對復雜的醫(yī)療行為進行歸類，醫(yī)保基金和患者個人按照同病組同費用原則，向醫(yī)院支付醫(yī)療費用。

北京市醫(yī)保局醫(yī)療保險事務管理中心副主任鄭杰表示，按病組付費，將藥品、耗材轉變?yōu)槌杀荆瑢⒋偈贯t(yī)院、醫(yī)生改變以往給病人開大處方，用貴重藥品、耗材和大型檢查設備等不合理醫(yī)療行為。有利于減少老百姓不必要的醫(yī)療支出，從而獲得更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務，提升就醫(yī)滿意度。

分組方案明確，國家醫(yī)療保障疾病診斷相關分組（CHS-DRG）是開展DRG付費工作的統(tǒng)一標準。包括26個主要診斷大類（MDC），376個核心DRG（ADRG），其中167個外科手術操作ADRG組、22個非手術操作ADRG組和187個內(nèi)科診斷ADRG組。

據(jù)介紹，本次分組方案以30個試點城市6200余萬份病例為數(shù)據(jù)支撐，驗證ADRG分組方案，使CHS-DRG更加客觀、更加符合臨床實際，更加符合醫(yī)療保障付費管理的需要。

通知要求，各試點城市應遵循技術規(guī)范、嚴格執(zhí)行分組方案，結合各地實際情況，制定本地的細分DRG分組，從而確保試點“一盤棋”，精準“本地化”，具體付費符合各地實際，使CHS-DRG成為國家醫(yī)保領域的“通用語言”。

[責任編輯：楊凡、路偉]

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