5月5日，在武漢大學(xué)人民醫(yī)院一間特殊的隔離病床上，65歲的新冠肺炎終末期患者崔安（化名）接受雙肺移植手術(shù)已滿14天。他的恢復(fù)狀態(tài)給予了所有人驚喜和欣慰。

崔安是湖北開展的首例新冠肺炎核酸轉(zhuǎn)陰者終末期肺移植手術(shù)的受者。從他被確診為新冠肺炎以來的近100個日日夜夜，醫(yī)護(hù)人員不放棄、不拋棄，呵護(hù)他創(chuàng)造了一個又一個生命奇跡。

正在為患者正在進(jìn)行手術(shù)

無法脫離呼吸機(jī)和ECMO輔助

今年1月23日，崔安出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，2月7日確診新冠肺炎。2月17日其病情急速惡化，武漢市紅十字會醫(yī)院給予氣管插管有創(chuàng)呼吸機(jī)支持后，崔安血氧飽和度仍不能維持，次日緊急接受ECMO（俗稱人工肺）治療。

3月18日，崔安被轉(zhuǎn)至武大人民醫(yī)院東院華西醫(yī)院接管的病區(qū)時，與他身體連接的ECMO已經(jīng)運轉(zhuǎn)了1個多月了。4月6日，隨著華西醫(yī)療隊的撤離，已上ECMO近50天的崔爹爹轉(zhuǎn)入東院ICU病區(qū)，東院ICU主任周晨亮、CCU主任周曉陽等救治團(tuán)隊對他實施“一人一策”精準(zhǔn)治療，盡全力挽救生命。

治療期間，崔安核酸檢測多次呈陰性，已是新冠肺炎康復(fù)期患者。但因新冠肺炎已導(dǎo)致他的雙肺出現(xiàn)不可逆的肺纖維化、呼吸衰竭，他始終無法脫離呼吸機(jī)和ECMO輔助，生命危在旦夕。

患者術(shù)前轉(zhuǎn)運

本著“應(yīng)治盡治”原則，中央指導(dǎo)組醫(yī)療救治組高度重視對包括崔安在內(nèi)的危重癥患者的救治工作。國家衛(wèi)健委協(xié)調(diào)組建國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組肺移植專家組，對崔安病情進(jìn)行綜合評估，并考慮對其實施肺移植。

4月18日，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療質(zhì)量處副處長馬旭東組織肺移植專家組團(tuán)隊，赴武大人民醫(yī)院組織崔安病例討論，明確肺移植適應(yīng)癥與禁忌癥，并通過器官移植倫理審查。隨后，武大人民醫(yī)院多學(xué)科各部門緊急開始肺移植手術(shù)各項準(zhǔn)備工作，并與國家專家組各工作小組密切合作，進(jìn)一步完善術(shù)前評估、圍手術(shù)期管理與術(shù)后治療方案，充分做好術(shù)前各項準(zhǔn)備。

在負(fù)壓手術(shù)間里進(jìn)行雙肺移植

4月20日，云南一例腦死亡患者愛心捐獻(xiàn)的肺源與崔安配型成功。當(dāng)日下午，愛心肺源通過南航“器官轉(zhuǎn)運綠色通道”空運到武漢天河機(jī)場后，在武漢交警的護(hù)送下，僅用40分鐘即抵達(dá)武大人民醫(yī)院東院。

醫(yī)生正在做手術(shù)負(fù)壓準(zhǔn)備

4月20日17:43分，供體肺源送達(dá)東院負(fù)壓手術(shù)室。南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院副院長、無錫市肺移植中心主任陳靜瑜任組長的肺移植國家專家組團(tuán)隊和武大人民醫(yī)院胸外科黃杰教授團(tuán)隊、心外科王志維教授團(tuán)隊、麻醉科夏中元教授團(tuán)隊等多學(xué)科專家歷經(jīng)6個多小時，順利完成雙肺移植手術(shù)。

新冠肺炎終末期患者肺移植手術(shù)風(fēng)險很大。參與移植手術(shù)的20多位醫(yī)護(hù)人員要在負(fù)壓手術(shù)室間、全程穿著隔離防護(hù)服、戴著正壓頭罩開展手術(shù)。“戴上正壓頭套后，手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員根本無法用語言交流，完全憑經(jīng)驗和默契完成手術(shù)操作。”國家肺移植專家組成員、武大人民醫(yī)院胸外科林慧慶主任醫(yī)師表示，這對手術(shù)精細(xì)度和醫(yī)護(hù)體力心理，都是一種極限挑戰(zhàn)。

武大人民醫(yī)院院長王高華介紹，為救治崔安，武大人民醫(yī)院認(rèn)真落實國家衛(wèi)健委指示，術(shù)前組織專家組嚴(yán)謹(jǐn)評判，對手術(shù)需要的藥品器械設(shè)備進(jìn)行方位準(zhǔn)備，術(shù)中手術(shù)團(tuán)隊默契配合，術(shù)后醫(yī)療團(tuán)隊科學(xué)管理。

援鄂醫(yī)療隊接力，闖過多重險關(guān)

4月22日20點，在接受雙肺移植手術(shù)44小時后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊幫助崔安成功撤下了輔助他呼吸62天的ECMO。隨后，在東院ICU、CUU以及浙大一院、浙大二院聯(lián)合專家組等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心照顧下，他接連闖過移植后抗排異等多重險關(guān)。

撤離ECMO后兩天，崔安已完全恢復(fù)了意識。雖然暫時不能說話，但醫(yī)護(hù)人員感受到，他的求生欲望強烈，在盡自己最大的努力配合醫(yī)生的治療。

據(jù)悉，崔安是目前世界上實施肺移植手術(shù)前，使用ECMO維持時間最長的器官移植受者。由于長期臥床，他的全身肌力幾乎為零。

為幫助他盡快恢復(fù)肌力，武大人民醫(yī)院組建起專門的康復(fù)專家組，康復(fù)科副主任汪軍民為他制定包括感覺聽覺刺激、神經(jīng)肌肉電刺激、本體感覺刺激、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，以及穴位點按、音樂療法在內(nèi)的一系列周密的康復(fù)計劃，幫助他術(shù)后加速康復(fù)。

4月29日，因東院區(qū)病區(qū)關(guān)閉，崔安被轉(zhuǎn)運至武漢大學(xué)人民醫(yī)院本部接受進(jìn)一步救治。在重癥醫(yī)學(xué)專家和康復(fù)專家組的精心治療下，崔安的全身感染狀況被成功控制住。10多天來，從移植手術(shù)完成之初只能略微移動單側(cè)眼球，到完成手捏皮球、自主勾腳等復(fù)雜動作，崔安的全身肌力已從0逐漸恢復(fù)到2-3級。

崔安術(shù)后管理團(tuán)隊專家之一、武大人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科李光副教授介紹，崔安的肺復(fù)張較好，氧合指數(shù)已經(jīng)達(dá)到380以上，達(dá)到了正常人的肺功能了。不過由于肌力不足，他現(xiàn)在還沒有完全有能力把新肺用起來，暫時還依靠呼吸機(jī)輔助。

“肌力差了，他自己呼吸時間長了會感覺累”，李光介紹，崔安目前可以每天嘗試脫離呼吸機(jī)半小時左右。近期如果康復(fù)順利，肌力恢復(fù)到4級以上，他就可以完全脫機(jī)恢復(fù)自主呼吸了。

不離不棄，盡最大可能創(chuàng)造生命奇跡

4月27日，拔除左側(cè)胸管；28日，拔除右側(cè)胸管；5月1日，拔除尿管、PICC管……

5月4日，崔安已開始嘗試靠坐，開始坐位平衡訓(xùn)練。李光介紹，他的手腳目前可以自主抬高5-10厘米，“整個人感覺重新煥發(fā)了新生”。

自主喝水、吞咽、咳嗽，嘗試著發(fā)出聲音……崔安的恢復(fù)情況不僅讓醫(yī)護(hù)人員驚喜，也讓一百多天來始終對他不離不棄的家人格外欣慰。

得知父親闖過重重險關(guān)，一直擔(dān)驚受怕的女兒激動地說：“如果沒有國家像這樣不遺余力地救治，沒有醫(yī)生護(hù)士拼盡全力，我想都不敢想還能見到我的爸爸！”

李光介紹，治療團(tuán)隊擬于5月6日讓崔安恢復(fù)自主進(jìn)食，并積極嘗試脫離呼吸機(jī)。但他的完全康復(fù)仍是一個相對漫長的過程。醫(yī)療團(tuán)隊將密切觀察、對癥處理，盡最大可能創(chuàng)造新的生命奇跡。

4月26日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會通報，武漢在院新冠肺炎患者清零。但仍有極少數(shù)像崔安這樣核酸已轉(zhuǎn)陰的患者，處于繼續(xù)救治中，他們普遍都是高齡合并多種基礎(chǔ)疾病，治療難度較大。

國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員焦雅輝表示，肺移植不是新冠肺炎的常規(guī)治療手段，但肺移植是目前臨床治療終末期肺部病變唯一有效方式。國家衛(wèi)健委堅持“以人民為中心”“生命至上”的理念，將盡一切可能、利用一切手段來挽救生命。

[責(zé)任編輯：楊凡、武云泉]

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