城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診封頂線將提至4500元

同時調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn) 新增銀行柜臺繳費方式

繼2020年將門（急）診封頂線由3000元調(diào)整到4000元之后，2021年，北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的封頂線將再次提高500元，達到4500元。昨日，市醫(yī)保局會同市財政局共同發(fā)布《關(guān)于調(diào)整2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策的通知》。《通知》明確，2021年，北京將繼續(xù)優(yōu)化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)，并將門診基金支出向慢性病和長期用藥負擔(dān)重的患者傾斜，同步調(diào)整門診封頂線。據(jù)悉，此次調(diào)整涉及約398萬人。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)提高

財政補助資金新增部分由市、區(qū)分擔(dān)

市醫(yī)保局表示，2020年國務(wù)院《政府工作報告》要求“民生支出只增不減”，在新冠肺炎疫情沖擊社會經(jīng)濟面臨下行壓力的情況下，財政繼續(xù)增加對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的投入，在去年人均財政補助增長1000元的基礎(chǔ)上，今年財政對老年人、學(xué)生兒童、勞動年齡內(nèi)居民三類群體財政補貼標(biāo)準(zhǔn)分別再增加80元、35元、60元，保障統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度健康可持續(xù)發(fā)展。

具體調(diào)整包括：城鄉(xiāng)老年人每人4600元/年，其中財政補助每人4260元/年，個人繳費每人340元/年；學(xué)生兒童每人1970元/年，其中財政補助每人1645元/年，個人繳費每人325元/年；勞動年齡內(nèi)居民每人2790元/年，其中財政補助每人2210元/年，個人繳費每人580元/年。

北京市醫(yī)保局表示，此次籌資標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整涉及兩部分：財政補貼的增加以及個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的增加。老年人、學(xué)生兒童、勞動年齡內(nèi)居民這三類人群參保的財政補貼標(biāo)準(zhǔn)分別增加了80元、35元、60元；個人繳費標(biāo)準(zhǔn)分別增加了40元、25元、60元。其中財政補助資金新增部分由市、區(qū)各負擔(dān)50%。

門（急）診封頂線從4000元

提高到4500元

通知明確，為強化門診共濟保障，繼續(xù)將門診基金支出向慢性病和長期用藥負擔(dān)重患者傾斜，按照小幅調(diào)整、精細測算、跟蹤研判、費用增長可控的原則，2021年1月1日起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用基金最高支付限額由4000元提高到4500元，逐步解決門診封頂線不足的問題。

實際上，去年，按照參保人員的訴求和市委市政府對民生工作的要求，市醫(yī)保局對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策進行了優(yōu)化。

一是門診封頂線從3000元/年提高到4000元/年，進一步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診待遇水平。

二是提高區(qū)屬三級醫(yī)院報銷比例，將各區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等區(qū)屬三級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例由75%提高到78%。

三是進一步擴大門診首診范圍，由原來的基層定點醫(yī)療機構(gòu)首診擴展到區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)，均可進行首診治療。

啟動2021年度參保繳費

新增銀行柜臺繳費方式

昨日，市醫(yī)保局同時明確， 2021年度本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費期確定，繳費期為2020年10月1日至2020年12月31日。

據(jù)了解，此次繳費由北京市稅務(wù)局負責(zé)征收。除了沿用以往的銀行代扣、網(wǎng)上自助繳費之外，還新增了銀行柜臺繳費方式。

銀行代扣繳費方式：市稅務(wù)局分別于10月、11月、12月初委托個人選擇的銀行進行扣款，在銀行代扣前請按照上述繳費標(biāo)準(zhǔn)保證繳費銀行賬戶余額充足，扣款成功后進行短信提示，參保人手機號碼發(fā)生變更請及時到參保所在地社保所或?qū)W校辦理。3個月內(nèi)銀行賬戶余額不足未成功繳費，繳費期結(jié)束后不再進行銀行代扣。據(jù)悉，可進行代扣的銀行包括北京銀行、農(nóng)業(yè)銀行、農(nóng)商銀行、中信銀行、建設(shè)銀行、郵儲銀行、交通銀行、招商銀行、光大銀行、民生銀行、工商銀行、中國銀行。

銀行柜臺繳費方式：市稅務(wù)局已聯(lián)合12家銀行（北京銀行、農(nóng)業(yè)銀行、農(nóng)商銀行、中信銀行、建設(shè)銀行、郵儲銀行、交通銀行、招商銀行、光大銀行、民生銀行、浦發(fā)銀行、華夏銀行）開通銀行柜臺繳費業(yè)務(wù)，銀行代扣未成功以及無預(yù)留銀行代扣賬號參保人需攜帶身份證件、代繳人員需攜帶參保人及代辦人身份證件，于2020年11月9日至13日、12月8日至15日（工作日15:00前，雙休日除外），前往各銀行柜臺辦理現(xiàn)金繳費業(yè)務(wù)。文/本報記者 解麗

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市民可登錄服務(wù)平臺自助繳費

網(wǎng)上自助繳費方式：10月至12月每月20日至23日6：00至22：00，24日6：00至18：00，參保人員可使用在醫(yī)保信息系統(tǒng)留存的手機號碼注冊并登錄“北京市社會保險網(wǎng)上服務(wù)平臺（http://rsj.beijing.gov.cn/csibiz/）”進行網(wǎng)上自助繳費。

參保繳費成功結(jié)果可于完成繳費次月5日后通過“北京市社會保險網(wǎng)上服務(wù)平臺（http://rsj.beijing.gov.cn/csibiz/）”查詢。

市醫(yī)保局提醒，無意愿或不具備條件繼續(xù)參加2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，請及時到參保所在地社保所辦理減員手續(xù)，避免扣款。

此外，2020年城鄉(xiāng)居民因疫情防控期間未能按時辦理參保繳費的，2021年集中參保期開始后不再延續(xù)疫情補繳補支政策。

免繳人員參保流程進一步優(yōu)化

此次參保繳費，對于符合免繳條件的參保人員來講，流程將更為優(yōu)化。市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示，醫(yī)保部門與各主管部門將免繳人員身份認定和醫(yī)保參保兩個流程合二為一，免繳人員僅需在身份認定申請登記時填報個人參保狀態(tài)和參保意愿等信息，后續(xù)通過部門間聯(lián)網(wǎng)通辦、信息共享，實現(xiàn)免繳人員身份認定和醫(yī)保參保全流程服務(wù)。

同時，將符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保條件的免繳人員全部納入?yún)⒈Ｈ藛T信息庫。信息不完整的免繳人員，在參保信息完善前發(fā)生的當(dāng)年度醫(yī)藥費用可申請手工報銷，確保不因部門間信息交換時滯影響待遇享受。新認定新參保免繳人員在身份認定的當(dāng)月即可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門（急）診及住院待遇，取消等待期。將職工醫(yī)保減員的免繳人員自動納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息庫，實現(xiàn)個人醫(yī)保待遇無縫銜接。

文/本報記者 解麗 制圖/沙楠

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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