淄博新聞網(wǎng)訊 (記者趙曉雯 通訊員馬凱 劉國凱）為全面深入宣傳普及工傷保險政策規(guī)定，增強(qiáng)廣大用人單位和職工知法守法意識，有效減少各類工傷和職業(yè)傷害，依法維護(hù)職工工傷保險權(quán)益，按照人社部、省、市有關(guān)要求，我市在全市范圍內(nèi)開展工傷保險集中宣傳活動。

淄博市工傷保險自2000年10月啟動,首先將區(qū)縣屬以上企業(yè)和股份制、聯(lián)營、外商投資等企業(yè)納入?yún)⒈７秶?004年《工傷保險條例》實施，參保范圍擴(kuò)大到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、私營企業(yè)；2006年至2007年，我市相繼制定了有雇工的個體工商戶、地方礦山等高風(fēng)險企業(yè)以及事業(yè)單位、民間非營利組織參加工傷保險政策；2008年，我市專門出臺了建筑施工企業(yè)農(nóng)民工及商貿(mào)、餐飲、住宿等服務(wù)業(yè)參保政策。2011年新修訂《工傷保險條例》的實施又進(jìn)一步擴(kuò)大了工傷保險參保范圍，參保單位包括企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位民間非營利組織、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶；2014年，我市出臺文件，將機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員納入工傷保險的保障范圍，實現(xiàn)了職業(yè)人群全部參保；2015年為進(jìn)一步推進(jìn)建筑業(yè)參保工作，我市下發(fā)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人社廳發(fā)〔2015〕15號文件明確建筑業(yè)參加工傷保險有關(guān)問題的通知》及其配套文件，全面落實“同舟計劃”，開辟“綠色通道”，重點保障建筑施工企業(yè)人員參保，自2015年6月以后新開工建設(shè)項目參保率達(dá)100%。截至2017年5月底，全市工傷保險參保單位達(dá)到了20253個，參保職工突破100萬人，其中全市按照建設(shè)工程項目參保1079個，參保人員達(dá)26萬人。

《工傷保險條例》及相關(guān)政策問題解答

一、《工傷保險條例》規(guī)定的參保單位包括哪些？

《工傷保險條例》規(guī)定“中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。”

二、職工發(fā)生工傷后申請工傷認(rèn)定的時限有何規(guī)定？

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向所屬地人社行政部門提出工傷認(rèn)定申請。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地人社行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請的，在此期間發(fā)生符合《條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

三、用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請的，承擔(dān)什么責(zé)任？

用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請的，承擔(dān)自事故發(fā)生之日起或職業(yè)病確診之日起到勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請之日期間發(fā)生符合《條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用 。

四、何為停工留薪期？

工傷職工停工留薪期是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后，需要暫停工作接受工傷醫(yī)療，繼續(xù)享受原工資福利待遇的期限。

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

五、職工發(fā)生工傷，停工留薪期及待遇有何規(guī)定？

停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

六、停工留薪期內(nèi)，用人單位能否與工傷職工解除或終止勞動關(guān)系？

工傷職工在停工留薪期內(nèi)，除法律規(guī)定的情形外，用人單位不得與其解除或終止勞動關(guān)系。

七、工傷保險基金支付的工傷待遇有哪些？

1、治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用；

2、經(jīng)確認(rèn)安裝配置傷殘輔助器具所需費用；

3、住院伙食補(bǔ)助費；

4、經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)、配置輔助器具的交通食宿費；

5、生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費；

6、一次性傷殘補(bǔ)助金和一級至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

7、終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；

8、因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；

9、勞動能力鑒定費；

10、工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費用；

11、法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。

八、用人單位支付的工傷待遇有哪些？

1、治療工傷期間的工資福利；

2、五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

3、終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

九、參保用人單位如何申報工傷保險待遇？

參加工傷保險的用人單位、工傷職工或家屬以及工傷職工所在單位的工會組織收到工傷(亡)認(rèn)定決定書、勞動能力鑒定結(jié)論后，應(yīng)及時向所屬社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報工傷保險待遇，提交材料包括工傷認(rèn)定決定書、勞動能力鑒定結(jié)論和工傷保險待遇申報表等材料。

十、1-10級工傷職工一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)是多少？

經(jīng)鑒定達(dá)到傷殘1-10級，按照本人受傷前12個月均繳費工資，分別支付以下標(biāo)準(zhǔn)一次性傷殘補(bǔ)助金：

十一、1-4級工傷職工領(lǐng)取傷殘津貼及相關(guān)待遇的規(guī)定有哪些？

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，并按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。

工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。

十二、工傷職工生活護(hù)理費如何確定？

工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費。生活護(hù)理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為本市上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

十三、參保職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、就業(yè)補(bǔ)助金由誰支付？支付標(biāo)準(zhǔn)有何規(guī)定？

因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

工傷一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、就業(yè)補(bǔ)助金支付標(biāo)準(zhǔn)

十四、一次性工亡補(bǔ)助金支付標(biāo)準(zhǔn)有何規(guī)定？

一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

十五、工傷長期待遇如何調(diào)整？

一級至四級工傷職工的傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金以及生活護(hù)理費調(diào)整辦法，由省人力資源社會保障行政部門會同財政部門根據(jù)全省職工平均工資及生活費用變化等情況適時制定。

十六、未參保或未按時、足額繳費的用人單位職工發(fā)生工傷后，工傷保險待遇如何支付？

依照《工傷保險條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

用人單位參加工傷保險并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。

用人單位未按時足額繳納工傷保險費的，欠繳期間的工傷保險待遇由用人單位支付。補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費、滯納金后，新發(fā)生的工傷保險費用由工傷保險基金和用人單位依照《條例》和本辦法的規(guī)定支付。

十七、未參保或未按時、足額繳費的用人單位職工發(fā)生工傷，單位補(bǔ)繳社會保險費后，“新發(fā)生的費用”如何界定？“新發(fā)生的費用”包括哪些待遇項目？

“新發(fā)生的費用”，是指用人單位參加工傷保險前發(fā)生工傷的職工，在參加工傷保險后新發(fā)生的費用。其中由工傷保險基金支付的費用，按不同情況予以處理：

1、因工受傷的，支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費、工傷康復(fù)費、住院伙食補(bǔ)助費、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費、輔助器具配置費、生活護(hù)理費、一級至四級傷殘職工傷殘津貼，以及參保后解除勞動合同時的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；

2、因工死亡的，支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。

十八、職工發(fā)生工傷后，如何就醫(yī)？

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。

工傷職工就醫(yī)實行定點醫(yī)療管理，在本市內(nèi)發(fā)生工傷事故的，應(yīng)優(yōu)先選擇就近的工傷保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治；市外發(fā)生的，應(yīng)優(yōu)先選擇事故發(fā)生地工傷保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。確因情況緊急，可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，待傷情穩(wěn)定后，及時轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

十九、工傷職工具備哪些條件，可列入康復(fù)對象范圍？

工傷職工具備下列條件之一的，可列入康復(fù)對象范圍：

1、職工被依法認(rèn)定為工傷，傷情相對穩(wěn)定尚未進(jìn)行勞動能力鑒定，經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價值的；

2、經(jīng)勞動能力鑒定后，傷(病)情變化出現(xiàn)新的功能障礙等問題，經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價值的；

3、其他符合《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范(試行)》情形的。

二十、工傷康復(fù)期都有哪些待遇？

1、工傷職工在確認(rèn)的康復(fù)期進(jìn)行工傷康復(fù)的，停工留薪期內(nèi)享受停工留薪期待遇，停工留薪期滿后按規(guī)定享受工傷康復(fù)待遇；

2、工傷職工需住院康復(fù)的，其住院伙食補(bǔ)助費及經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意到統(tǒng)籌地區(qū)以外康復(fù)所需的交通、食宿費用按統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；

3、依法參加工傷保險并按時足額繳納工傷保險費的工傷職工進(jìn)行工傷康復(fù)時，其符合規(guī)定的康復(fù)費用從工傷保險基金中支付。

二十一、建筑業(yè)按項目參保的人員包括哪些？

工傷保險覆蓋建筑施工項目使用的所有職工(包括施工總承包單位和依法分包的專業(yè)承包單位、勞務(wù)分包單位使用的農(nóng)民工，但不包括已按用人單位參加工傷保險的職工)。

二十二、建筑業(yè)按項目參保人員受傷后，如何辦理相關(guān)手續(xù)？

發(fā)生事故傷害后，建筑施工企業(yè)要在48小時內(nèi)采取書面、電話或網(wǎng)絡(luò)等形式向參保繳費地人力資源社會保障部門報告。其工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇按照《工傷保險條例》、《山東省貫徹工傷保險條例實施辦法》和《淄博市人民政府關(guān)于落實山東省貫徹〈工傷保險條例〉實施辦法有關(guān)問題的通知》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二十三、工傷職工“本人工資”如何確定？

本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于本市職工平均工資300%的，按照本市職工平均工資的300%計算；本人工資低于本市地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。

二十四、職工退休或解除勞動、聘用合同后診斷為職業(yè)病鑒定傷殘等級后，傷殘待遇應(yīng)當(dāng)由誰承擔(dān)？

職工退休或解除勞動、聘用合同后被認(rèn)定為工傷的職業(yè)病人員，職業(yè)病診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書)中明確的用人單位，在該職工從業(yè)期間依法為其繳納工傷保險費的，按《條例》的規(guī)定，分別由工傷保險基金和用人單位支付工傷保險待遇；未依法為該職工繳納工傷保險費的，由用人單位按照《條例》規(guī)定的相關(guān)項目和標(biāo)準(zhǔn)支付待遇。

[責(zé)任編輯：楊凡、劉向陽]

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