原標題：淄博：大病保險醫(yī)療費用實行一體化結(jié)算

淄博新聞網(wǎng)訊(記者 孔曉文) 昨日，市政府網(wǎng)站發(fā)布《淄博市進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》。方案中提到，將大病保險醫(yī)療費用與基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用一并納入定點醫(yī)療機構(gòu)總額預算管理，按照基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用結(jié)算辦法，實行一體化結(jié)算。

方案主要內(nèi)容包括完善病種分值付費辦法、實行多元復合式醫(yī)保支付方式、落實各項配套改革措施。其中實行多元復合式醫(yī)保支付方式方面，方案要求根據(jù)不同醫(yī)療服務特點，對市內(nèi)住院支出，采取按病種分值付費的結(jié)算方式；對普通門診統(tǒng)籌、門診慢性病補助，采取按人頭付費的結(jié)算方式；對精神疾病住院支出，采取按床日付費的結(jié)算方式；對異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算支出和零星報銷采取按項目付費的結(jié)算方式；對血液透析等談判病種醫(yī)療費用，采取定額標準結(jié)算方式。

方案指出，采取手術(shù)、放療、化療、介入治療方式，按病種限額結(jié)算的腫瘤病種，條件成熟時，納入病種分值付費方式結(jié)算。將大病保險醫(yī)療費用與基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用一并納入定點醫(yī)療機構(gòu)總額預算管理，按照基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用結(jié)算辦法，實行一體化結(jié)算。探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。

落實各項配套改革措施方面，嚴格規(guī)范基本醫(yī)保責任邊界，不得將公共衛(wèi)生費用、與疾病治療無直接關(guān)系的體育健身或養(yǎng)生保健消費等納入醫(yī)保支付范圍。加快分級制定完善符合基本醫(yī)療需求的臨床路徑等行業(yè)技術(shù)標準、醫(yī)療服務項目技術(shù)規(guī)范。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、兒童醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保支付傾斜政策，適當提高定點醫(yī)院中的省、市重點學科病種分值權(quán)重。進一步擴大縣域內(nèi)住院診療病種。對列入按病種收費管理納入淄博市病種分值付費辦法的病種，重新確定各病種分值，納入按病種分值付費結(jié)算體系。

[責任編輯：楊凡、穆楠]

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