近日，煙臺(tái)一男子被機(jī)器擠斷手掌，煙臺(tái)山醫(yī)院手外科創(chuàng)新采用外踝前靜脈網(wǎng)成功移植修復(fù)手掌掌淺弓缺損，解決了因掌淺弓損傷缺損而缺乏合適替代的臨床棘手難題，讓患者重新?lián)碛辛送暾淖笫帧＿@在國(guó)內(nèi)尚屬首創(chuàng)。

26歲的小王在工作時(shí)不慎被機(jī)器擠斷左手手掌，離斷手掌僅靠部分皮膚及軟組織相連。當(dāng)時(shí)，他連忙趕往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受救治，醫(yī)生告訴他：“這里的血管網(wǎng)整個(gè)都破壞了，需要一根根找出來(lái)并用其他血管橋接上，壞死率極高。”手術(shù)失敗就意味著他將失去一只手，這樣的結(jié)果，對(duì)于年輕的小王來(lái)說(shuō)是難以接受的，手的殘缺將會(huì)給心理帶來(lái)巨大的“創(chuàng)傷”。

不甘心的他又緊急趕往了煙臺(tái)山醫(yī)院，手外科主任于勝軍表示，單一的斷指再植修復(fù)血管可能不算難，但是由于患者受傷部位在手掌掌橫紋處，主要供血的掌淺弓本身及其多條指掌側(cè)總動(dòng)脈挫傷缺損，想要找到與掌淺弓解剖結(jié)構(gòu)相似的淺靜脈源供區(qū)，絕非易事。就算找到，還需要過(guò)硬的顯微外科技術(shù)來(lái)吻合多根管徑不一血管，手術(shù)難度極大。但看到患者渴求的眼神，于勝軍主任決定冒險(xiǎn)一搏。

煙臺(tái)山醫(yī)院手外科主任于勝軍與同事

近年來(lái)，煙臺(tái)山醫(yī)院手外科團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)并研究外踝前靜脈網(wǎng)的解剖及臨床應(yīng)用，創(chuàng)新性應(yīng)用外踝前靜脈網(wǎng)移植修復(fù)掌淺弓缺損，其手部功能及外形獲得良好的恢復(fù)，技術(shù)水平步入國(guó)內(nèi)外前列。因此，憑借過(guò)硬的此項(xiàng)新技術(shù)，為了讓小王重新?lián)碛薪∪⑼暾氖郑瑹熍_(tái)山醫(yī)院手外科決定為小王實(shí)施清創(chuàng)再植術(shù)。為了解決掌淺弓缺損問(wèn)題，于勝軍主任、馬振杰、侯忠軍、畢本軍等手外科團(tuán)隊(duì)成員采用取樹(shù)枝狀足背淺靜脈來(lái)移植替代，移植血管遠(yuǎn)端與掌淺弓吻合，近端分別與2-5指掌側(cè)總動(dòng)脈吻合，手背側(cè)創(chuàng)面清創(chuàng)待掌側(cè)恢復(fù)血運(yùn)后行二期處理。”5個(gè)小時(shí)過(guò)后，原本斷的血管重新接好，離斷的手掌恢復(fù)血運(yùn)。手術(shù)成功結(jié)束。兩周后，小王手掌及手指血運(yùn)良好，遂進(jìn)行手背側(cè)二次手術(shù)，徹底擁有了一雙“完美”的手。

煙臺(tái)山醫(yī)院手外科于勝軍主任介紹，手掌部嚴(yán)重的輾軋或壓砸等高能量損傷，常導(dǎo)致手部掌淺、深弓以及指掌側(cè)總動(dòng)脈完全斷裂并缺損，臨床處理十分困難，處理不當(dāng)往往造成手術(shù)失敗或者截指，甚至失去手。煙臺(tái)山醫(yī)院手外科已經(jīng)成功診治過(guò)60余例手嚴(yán)重?fù)p傷導(dǎo)致掌淺弓缺損病例，帶外踝前靜脈網(wǎng)足背靜脈弓逆行移植修復(fù)掌淺弓缺損的術(shù)式優(yōu)點(diǎn)在于可解決了供受區(qū)血管數(shù)目不等、口徑不對(duì)稱(chēng)和靜脈瓣膜阻擋的難題。保證血管供區(qū)解剖恒定，位置淺表，長(zhǎng)度充分，易于切取。此外因移植血管與受區(qū)血管解剖相似，血管吻合易于操作。另外，供、受區(qū)距離較遠(yuǎn)，利于手術(shù)分組同時(shí)進(jìn)行，縮短損傷手指熱缺血時(shí)間，減少截指風(fēng)險(xiǎn)。

記者從煙臺(tái)山醫(yī)院獲悉，近年來(lái)煙臺(tái)山醫(yī)院手外科已經(jīng)診治了60余例手掌嚴(yán)重?fù)p傷導(dǎo)致掌淺弓缺損的病例，并對(duì)成人下肢進(jìn)行顯微解剖與觀(guān)察，獲取相關(guān)解剖數(shù)據(jù)，在國(guó)內(nèi)外雜志發(fā)表十余篇相關(guān)論文，研究成果顯著，并將研究成果應(yīng)用于臨床，取得了滿(mǎn)意的治療效果。

齊魯晚報(bào) 齊魯壹點(diǎn) 記者 孫淑玉 通訊員葉杏 邢守林 董陽(yáng)

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

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