今年，濟(jì)寧市相繼在曲阜市和汶上縣試點(diǎn)實(shí)施職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，明年將在全市范圍內(nèi)實(shí)施職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。近日，市人社局出臺(tái)了《濟(jì)寧市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金暫按每人每年100元標(biāo)準(zhǔn)。

保險(xiǎn)資金分別從以下渠道劃撥籌集：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金每人55元、個(gè)人繳費(fèi)每人30元(從個(gè)人賬戶劃撥)、財(cái)政補(bǔ)助每人5元、福彩公益金每人10元。根據(jù)參保人員護(hù)理需求，分別確定醫(yī)療專護(hù)、機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理、居家醫(yī)療護(hù)理不同的護(hù)理服務(wù)形式。

參保人員因疾病、傷殘等原因連續(xù)臥床達(dá)30天以上，且預(yù)期持續(xù)臥床3個(gè)月以上，生活不能自理，病情基本穩(wěn)定，符合規(guī)定條件的，可申請(qǐng)醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)待遇。經(jīng)評(píng)定享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的參保人員，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍。參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金支付不設(shè)起付線。醫(yī)療專護(hù)費(fèi)用在一、二、三級(jí)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期護(hù)理資金支付比例分別為90%、85%、80%，機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理支付比例為85%，居家醫(yī)療護(hù)理的支付比例為90%，其余費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

[責(zé)任編輯：楊凡、梁延菊]

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