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“索命雞骨”!小伙吃雞骨卡喉,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不敢碰患者來(lái)濟(jì)

來(lái)源:生活日?qǐng)?bào)

作者:

2019-03-11 09:29:03

吞下一塊雞骨頭,男子覺(jué)得沒(méi)啥大問(wèn)題,又吃了塊饅頭往下硬咽。沒(méi)想到,這一塊雞骨頭劃破食管,卡在食道狹窄處,而且雞骨頭卡的位置非常兇險(xiǎn),緊緊挨著主動(dòng)脈,隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。近日,山東省婦幼保健院消化內(nèi)鏡中心主任高峰玉用嫻熟的內(nèi)鏡技術(shù),將這一塊雞骨頭完整取出,為患者贏得了生機(jī)。

硬吞下雞骨頭 小伙子胸疼難忍

2月12日,正月初八,20:30,山東省婦幼保健院消化內(nèi)鏡中心電話鈴聲突然響起,電話那頭傳來(lái)焦急的聲音,“大夫,我家屬不小心吞了雞骨頭,現(xiàn)在胸疼非常厲害,能來(lái)你們這取出來(lái)嗎?”

“雞骨頭?”在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員聽(tīng)了都為之一怔,因?yàn)樗麄冎肋@種異物不及時(shí)取出的后果。就在昨天團(tuán)隊(duì)剛為一名60多歲的老人取出了食管入口的一塊“雞骨頭”,骨頭卡在食道上端,已經(jīng)刺穿食道壁,局部大量化膿,就因?yàn)槲茨芗皶r(shí)治療,耽誤了三天,差點(diǎn)要了命,目前還在輸液觀察。

類(lèi)似的案例并引起死亡的情況國(guó)內(nèi)屢有報(bào)道,真不敢想象再晚取出來(lái)會(huì)是什么結(jié)果。雖然已經(jīng)持續(xù)工作一天,非常疲憊,但想到患者的安危,消化內(nèi)科主任高峰玉豪不猶豫地說(shuō):“來(lái)吧!我們能取!”

經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)才知這位男性患者名叫鐘明(化名),34歲,2月11日晚上吃飯時(shí)不小心將一塊雞骨頭吞下,當(dāng)時(shí)患者也未在意,錯(cuò)誤的認(rèn)為一塊雞骨頭沒(méi)有什么大不了的,吃塊饅頭壓下去,到胃里就慢慢消化了。誰(shuí)知到了晚上便出現(xiàn)了咽痛、胸痛等癥狀。

苦苦忍耐到了第二天上午,胸痛劇烈,實(shí)在受不了,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡發(fā)現(xiàn)一骨頭樣異物嵌頓在距門(mén)齒27cm的地方,已經(jīng)穿入食管兩側(cè)壁內(nèi)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不敢給他取,讓他來(lái)省級(jí)醫(yī)院就診。

家屬急匆匆從德州趕往濟(jì)南,誰(shuí)知到了濟(jì)南奔走了幾家省級(jí)大醫(yī)院,拍了胸部CT,但是都不能夠當(dāng)日馬上治療,需要等,后來(lái)家屬通過(guò)各種渠道打聽(tīng)到省婦幼內(nèi)鏡中心,抱著試試看的態(tài)度,沒(méi)想到敲門(mén)成功。

劃破食管緊貼主動(dòng)脈 這塊雞骨頭有致命危險(xiǎn)

但當(dāng)團(tuán)隊(duì)看到鐘明的胃鏡報(bào)告及胸部CT后,整個(gè)團(tuán)隊(duì)都怔住了,因?yàn)檫@塊“雞骨頭”扎的位置不好,真是一場(chǎng)兇險(xiǎn)的硬仗。有相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的人都了解食管分為的三個(gè)生理狹窄,第1個(gè)狹窄位于環(huán)狀軟骨下緣,即相當(dāng)?shù)?頸椎下緣平面,距門(mén)齒15厘米;第2個(gè)狹窄位于左主支氣管及主動(dòng)脈弓處,即第4~5胸椎之間的高度,距門(mén)齒約25厘米;第3個(gè)狹窄位于橫膈膜肌的食管裂孔處,距門(mén)齒35~40厘米。食管的這三個(gè)狹窄,是異物滯留的好發(fā)部位。

而這位青年的雞骨頭正好在第二生理狹窄的附近,而且已穿透食道,前頭貼到了全身最大的血管主動(dòng)脈,因?yàn)榛颊邔?duì)增強(qiáng)造影劑過(guò)敏,只有胸部平掃CT,大家反復(fù)閱讀他的CT片,每個(gè)人的心都緊張起來(lái):太危險(xiǎn)!絲毫的移動(dòng)都有可能穿破主動(dòng)脈,患者當(dāng)場(chǎng)就有生命危險(xiǎn)。

“時(shí)間就是生命”,因?yàn)槟悴恢老乱幻腌娺@塊雞骨會(huì)不會(huì)自發(fā)的移動(dòng),穿破血管引發(fā)死亡,而且時(shí)間越久,患者面臨縱隔感染的風(fēng)險(xiǎn)就加重一分。

為了挽救患者生命,高峰玉主任立刻組織團(tuán)隊(duì)再次仔細(xì)研究患者的每一幀CT圖片,聽(tīng)取相關(guān)科室及麻醉團(tuán)隊(duì)的意見(jiàn)制定周全的治療方案。

高峰玉主任一面給家屬理智講明患者面臨的風(fēng)險(xiǎn),一面又要安撫崩潰的家屬讓她看到一絲希望。最后征得所有家屬同意后,即刻行動(dòng)。

大醫(yī)生巧施內(nèi)鏡 雞骨頭順利取出

在麻醉科室的支持麻醉下,主任應(yīng)用嫻熟的內(nèi)鏡技術(shù)成功在27cm看到了這塊讓許多人提心吊膽的“雞骨頭”。此時(shí)此刻,團(tuán)隊(duì)一片靜默,每個(gè)人都屏住呼吸,手心都捏著一把汗,生怕絲毫的聲響抖動(dòng)了主任的鏡子。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候動(dòng)脈要是大出血,患者瞬間就會(huì)死亡,沒(méi)有一絲搶救的機(jī)會(huì)。

只見(jiàn)高主任沉穩(wěn)的探入異物鉗,穩(wěn)穩(wěn)地夾住骨頭,慢慢地先把一頭從食管壁分離出來(lái)了,接著另一頭也從食管壁拖出來(lái)了。再看患者的血壓平穩(wěn),診室里一片輕松,手術(shù)成功了!

吞異物盡快求診 避免二次損傷

山東省婦幼保健院消化內(nèi)鏡中心主任高峰玉提醒大家:每逢節(jié)假日及周末休息日,宴會(huì)較多,此時(shí)也是食管異物頻發(fā)的高峰,希望大家進(jìn)食時(shí)務(wù)必小心骨頭、魚(yú)刺、棗核之類(lèi)食物,細(xì)嚼慢咽,一旦發(fā)生誤服異物的情況請(qǐng)及時(shí)至醫(yī)院專業(yè)科室就診,以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期,切勿在不明確內(nèi)情的情況下自行采取吞食物等不科學(xué)的方法,給自己造成二次損傷。

專家提醒:吃飯時(shí)小心骨頭、魚(yú)刺、棗核之類(lèi)食物,細(xì)嚼慢咽,一旦發(fā)生誤服異物的情況請(qǐng)盡快到醫(yī)院就診,以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期。

(生活日?qǐng)?bào))

[責(zé)任編輯:楊凡、穆楠]

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