原標(biāo)題：生死一線！青島9歲男童“暴心”送進(jìn)PICU！這些癥狀家長千萬警惕……

來源：光明網(wǎng)

原標(biāo)題：生死一線！青島9歲男童“暴心”送進(jìn)PICU！這些癥狀家長千萬警惕……

近日的一天凌晨，

9歲的強(qiáng)強(qiáng)（化名）因“嘔吐、精神差2天”

從外院緊急轉(zhuǎn)運(yùn)到青島婦兒醫(yī)院急診。

就診途中，

強(qiáng)強(qiáng)病情急轉(zhuǎn)直下，

出現(xiàn)心跳呼吸驟停！

△來源：青島市婦女兒童醫(yī)院

急診立即組織搶救，氣管插管、持續(xù)胸外心臟按壓下綠色通道收入兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）。雖經(jīng)醫(yī)護(hù)人員奮力搶救，強(qiáng)強(qiáng)的病情仍在急劇進(jìn)展，超聲下強(qiáng)強(qiáng)的心臟呈蠕動(dòng)狀態(tài)，血壓、氧合均不能維持，血?dú)馓崾局滤佬匀樗崴剑乐辉谝痪€之間！

重癥醫(yī)學(xué)中心主任、心內(nèi)科首席專家李自普教授判斷強(qiáng)強(qiáng)患有暴發(fā)性心肌炎。ECMO（體外膜肺氧合）團(tuán)隊(duì)成員、重癥醫(yī)學(xué)中心、PICU主任等醫(yī)護(hù)人員緊急趕至醫(yī)院，聯(lián)手與死神博弈。

強(qiáng)強(qiáng)虛弱的心臟多次停跳、“亂跳”，依賴胸外心臟按壓維持全身血液循環(huán)，ECMO置管工作極其困難，而且患兒狀態(tài)也極可能無法耐受手術(shù)……專家們經(jīng)過簡短高效的討論后決定克服一切困難，ECMO團(tuán)隊(duì)在持續(xù)胸外按壓及藥物下成功置管、接機(jī)，血液順利在強(qiáng)強(qiáng)的身體與機(jī)器間轉(zhuǎn)流，讓強(qiáng)強(qiáng)“罷工”的心臟得到暫時(shí)休息，為后續(xù)的精準(zhǔn)治療爭取時(shí)間與機(jī)會(huì)。

△來源：青島市婦女兒童醫(yī)院

此時(shí)，強(qiáng)強(qiáng)的病情進(jìn)展異常兇猛，已出現(xiàn)全身多臟器衰竭。耽誤時(shí)間越長，并發(fā)癥將越來越多：嚴(yán)重出血、血栓、肢體壞死、嚴(yán)重感染等等，任何一項(xiàng)都是致命的。ECMO團(tuán)隊(duì)人員犧牲休息時(shí)間，24小時(shí)輪值。

面對幾乎不做功的心臟仍不堪“重負(fù)”幾度停搏的情況，心臟中心醫(yī)護(hù)人員連夜為強(qiáng)強(qiáng)裝上心臟起搏器。當(dāng)患兒無尿、腎衰竭，PICU在ECMO機(jī)器上連接CRRT機(jī)器持續(xù)腎臟替代。強(qiáng)強(qiáng)出現(xiàn)左下肢骨筋膜室綜合征，再發(fā)展將面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)，小兒骨科團(tuán)隊(duì)迅速在床旁進(jìn)行切開減壓、VSD引流。強(qiáng)強(qiáng)身上有數(shù)十條管道、連接著3個(gè)維持生命的機(jī)器，感染防不勝防，PICU與消化內(nèi)科聯(lián)合內(nèi)鏡中心為強(qiáng)強(qiáng)做了床旁支氣管鏡肺泡灌洗和空腸置管……精準(zhǔn)的藥物治療、精密的重癥護(hù)理貫穿始終，一時(shí)間，強(qiáng)強(qiáng)的心跳牽著全部醫(yī)務(wù)人員的心。

△來源：青島市婦女兒童醫(yī)院

終于，強(qiáng)強(qiáng)的心臟跳得越來越有節(jié)律，能夠承受越來越多的血流，于開機(jī)172小時(shí)成功撤除ECMO，取出心臟起搏器！強(qiáng)強(qiáng)的心臟在好轉(zhuǎn)，但PICU醫(yī)護(hù)的心卻還在懸著：強(qiáng)強(qiáng)仍然持續(xù)無尿，依靠CRRT維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，他的腎功能能否恢復(fù)？多次心跳停止，腦缺氧程度如何，是否會(huì)出現(xiàn)智力運(yùn)動(dòng)倒退、癲癇，甚至植物狀態(tài)？一系列難題依然擺在救治團(tuán)隊(duì)面前……由于強(qiáng)強(qiáng)無法出病區(qū)完成頭顱影像學(xué)檢查，ECMO團(tuán)隊(duì)決定嘗試喚醒強(qiáng)強(qiáng)評估意識狀態(tài)。慢慢地，強(qiáng)強(qiáng)竟能聽指令睜眼，寫字表達(dá)訴求。這振奮人心的一幕說明前期的復(fù)蘇極其成功，腦缺氧并不嚴(yán)重！

△來源：青島市婦女兒童醫(yī)院

就在捷報(bào)頻傳時(shí)，強(qiáng)強(qiáng)突然出現(xiàn)了腹瀉，稀水樣大便每天竟多達(dá)3000ml，相當(dāng)于強(qiáng)強(qiáng)1.5倍的血容量！找出腹瀉元兇迫在眉睫。治療團(tuán)隊(duì)成員發(fā)現(xiàn)強(qiáng)強(qiáng)結(jié)膜有出血，心臟超聲提示強(qiáng)強(qiáng)的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，再結(jié)合其他化驗(yàn)檢查，ECMO團(tuán)隊(duì)考慮患兒合并川崎病。這種情況極其罕見，目前國內(nèi)外尚未有報(bào)道。ECMO團(tuán)隊(duì)迅速加用特效藥物治療后腹瀉逐漸控制。在此期間，強(qiáng)強(qiáng)又出現(xiàn)了另一種異常：不睡覺。考慮年幼的強(qiáng)強(qiáng)遭受了瀕死的心理重創(chuàng)，PICU請心理科床旁干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)安撫、陪聊、按摩，以至于強(qiáng)強(qiáng)在監(jiān)護(hù)室里認(rèn)了“新爸爸”、“新媽媽”，一刻不見便甚是想念。

△來源：青島市婦女兒童醫(yī)院

對癥治療，優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)強(qiáng)在康復(fù)的路上越走越穩(wěn)：歷經(jīng)20天，強(qiáng)強(qiáng)成功撤離CRRT！與死神長達(dá)30天的拉鋸戰(zhàn)，在強(qiáng)強(qiáng)轉(zhuǎn)出PICU的那一刻宣告階段勝利。在心臟中心后續(xù)35天的精心治療里，強(qiáng)強(qiáng)的心功能漸正常，康復(fù)出院。目前，強(qiáng)強(qiáng)正進(jìn)行門診隨訪及康復(fù)功能鍛煉。

（文中“強(qiáng)強(qiáng)”為化名）

稚嫩的生命，

幾度瀕臨死亡，

靠著醫(yī)護(hù)人員精湛的技術(shù)、

家長的堅(jiān)持以及自身生命的頑強(qiáng)，

每每絕處逢生。

來源 | 青島日報(bào)（qddaily）綜合自觀海新聞客戶端、青島市婦女兒童醫(yī)院等

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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