原標(biāo)題：膽總管結(jié)石引發(fā)感染性休克，北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院為八旬老人疏通“生命之路”

來源：魯網(wǎng)

魯網(wǎng)9月30日訊 近日，北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）開展經(jīng)皮肝膽管穿刺置管引流術(shù)（PTCD），成功救治一名膽總管結(jié)石伴急性化膿性梗阻性膽管炎的八旬老人。

現(xiàn)年85歲的吳老太（化名）患有高血壓、心臟病、冠心病等多種疾病，身體狀況一直不好。近來她出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛、嘔吐等癥狀，被家人緊急送往北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）急診救治。經(jīng)過檢查，吳老太被診斷患有膽總管結(jié)石伴梗阻性化膿性膽管炎，需要轉(zhuǎn)入肝膽外科病房治療，后續(xù)通過手術(shù)取出結(jié)石。

入院后，吳老太淤積的膽汁在膽管內(nèi)繼發(fā)感染，一天內(nèi)數(shù)次高燒、寒戰(zhàn)，血壓降至80/50mmHg以下，甚至出現(xiàn)多器官衰竭。因?yàn)槔先瞬∏槲Ｖ兀瑹o法耐受常規(guī)手術(shù)創(chuàng)傷，如何以損傷最小、風(fēng)險(xiǎn)最低的治療方案疏通膽道梗阻成為目前的燃眉之急。

肝膽外科在控制感染性休克的同時(shí)，立即組織重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、消化、介入、麻醉、導(dǎo)管手術(shù)室等相關(guān)學(xué)科會(huì)診。專家們經(jīng)過討論，為吳老太制定了治療方案：采用創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)較小的經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)(PTCD)解除膽道梗阻，保護(hù)肝臟功能，為下一步手術(shù)治療創(chuàng)造有利條件。

各科室迅速做好相關(guān)準(zhǔn)備，麻醉團(tuán)隊(duì)為患者置入中心靜脈導(dǎo)管，ICU團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行抗感染治療，吳老太被推進(jìn)導(dǎo)管手術(shù)室。肝膽外科和介入團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，在X線定位下，用頭發(fā)絲粗細(xì)的穿刺針刺入膽管，再沿著穿刺針插入導(dǎo)絲。在DSA監(jiān)視下旋轉(zhuǎn)和選擇方向，使導(dǎo)絲通過膽管梗阻部位到達(dá)指定位置，送入引流導(dǎo)管引流出感染的膽汁。用時(shí)半小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)中基本沒有出血。術(shù)后，吳老太腹痛明顯減輕，轉(zhuǎn)入ICU病房。病情穩(wěn)定身體好轉(zhuǎn)后，肝膽外科通過手術(shù)膽道鏡為患者取出膽結(jié)石。目前，吳老太恢復(fù)良好已康復(fù)出院。

北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）專家介紹：經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）是在影像技術(shù)下經(jīng)皮經(jīng)肝在膽道內(nèi)放置導(dǎo)管的技術(shù)，通過內(nèi)引流和外引流的方式引流膽汁。該技術(shù)主要適用于治療不宜手術(shù)切除的危重急性膽囊炎、膽管炎等患者和老年患者，對低位膽道梗阻患者也可起到膽道引流的作用。因創(chuàng)傷小、時(shí)間短、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，成為解除膽道梗阻的重要治療方法。（本網(wǎng)記者）

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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