原標(biāo)題：濟南市人民醫(yī)院胸心外科：每一臺手術(shù)都力爭完美

來源：愛濟南新聞客戶端

跳動的心臟，鮮紅的血液，

手握一把柳葉刀在悄悄地?fù)]動，

宛如優(yōu)美的舞蹈家，

在心臟這個特殊舞臺上，

翩翩起舞，

精細(xì)，精準(zhǔn)，零失誤，力求完美。

他們在無影燈下“戰(zhàn)斗”，

動作穩(wěn)健，在手術(shù)刀尖“舞蹈”。

這都是胸心外科醫(yī)生的寫照，

也是患者對胸心外科高度贊揚。

今天，愛濟南記者走進(jìn)濟南市人民醫(yī)院胸心外科，

帶您探尋科室醫(yī)術(shù)的精勤不倦及對生命的守候。

技術(shù)護(hù)航

高精尖手術(shù)讓患者在家門口安心就醫(yī)

“那時候醫(yī)院胸心外科技術(shù)水平很有限，主要的手術(shù)也基本都是傳統(tǒng)的‘動大刀’，有些復(fù)雜手術(shù)只能將患者轉(zhuǎn)運到上級醫(yī)院去治療。”濟南市人民醫(yī)院胸心外科副主任劉民杰回憶道。為了給周邊患者提供更高效更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，也為了進(jìn)一步提升自己，劉民杰到德國進(jìn)行心臟外科專業(yè)的學(xué)習(xí)。學(xué)成歸來，他都會將自己的所學(xué)經(jīng)驗帶回，為科室的醫(yī)療工作盡一份自己的力量，給患者提供更好的治療技術(shù)。

“為讓患者免路途奔波，在“家門口”享高效的醫(yī)療服務(wù)，濟南市人民醫(yī)院胸心外科長期以來引進(jìn)多項技術(shù)填補空白，用技術(shù)為患者健康護(hù)航！”劉民杰介紹，醫(yī)院引進(jìn)了山東省立醫(yī)院專家手術(shù)團隊，為醫(yī)院胸心外科提供了技術(shù)支持，目前科室已經(jīng)具備開展高精尖心臟外科手術(shù)的能力。

77歲的安大爺今年三月初因腹痛被送到濟南市人民醫(yī)院治療，后來經(jīng)過一系列檢查后，發(fā)現(xiàn)他右冠狀動脈閉塞，左冠狀動脈主干90%狹窄，當(dāng)時他無法下床，稍微一活動就胸痛胸悶的癥狀。“患者病情很復(fù)雜，年齡偏大，身體基礎(chǔ)條件極差，手術(shù)風(fēng)險極大。”劉民杰介紹，如果不能盡早手術(shù)，安大爺隨時有猝死的風(fēng)險。術(shù)前，劉民杰與醫(yī)院麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室團隊，多次進(jìn)行病情討論，并且與省立醫(yī)院李德才教授反復(fù)溝通，制訂了詳細(xì)周密的手術(shù)方案。

最終，胸心外科團隊?wèi){借高超的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗以及默契的配合，完美地完成手術(shù)，并且是在心臟不停跳的情況下完成手術(shù)，避免了體外循環(huán)，確保了患者快速康復(fù)。目前，安大爺已恢復(fù)自主能力，胸痛胸悶癥狀完全消失。

“心臟搭橋手術(shù)是風(fēng)險很大的手術(shù)。傳統(tǒng)的冠狀動脈搭橋手術(shù)，一般都必須在心臟停跳、體外循環(huán)的條件下進(jìn)行，而安大爺?shù)拇顦蚴中g(shù)則實現(xiàn)了心臟不停跳。”劉民杰介紹，今年三月，科室共完成了三例在心臟不停跳的情況下，成功進(jìn)行高難度心臟搭橋手術(shù)。在跳動的心臟上進(jìn)行手術(shù)，難度可想而知，可以說，心臟手術(shù)的復(fù)雜性和高難度檢驗著治療團隊的技術(shù)水平，也是醫(yī)院綜合實力的最好體現(xiàn)。

劉民杰介紹，傳統(tǒng)的冠狀動脈搭橋術(shù)需借助體外循環(huán)系統(tǒng)維持患者全身血液供應(yīng)，醫(yī)生在停止跳動的心臟上做手術(shù)。隨著心臟外科技術(shù)的迅速提升，心臟不停跳搭橋手術(shù)技術(shù)越來越成熟，無需體外循環(huán)，可以最大程度地避免心功能不全、多器官衰竭等手術(shù)并發(fā)癥，還可減少輸血量，保障心臟的正常功能，也有利于患者術(shù)后快速康復(fù)。

不斷挑戰(zhàn)，

一次次刷新外科手術(shù)高難度

“為什么有底氣開展高難度心臟手術(shù)？”劉民杰介紹，醫(yī)院邀請山東省立醫(yī)院專家作為名譽科主任，并提出了“同質(zhì)化管理”理念，科室所有醫(yī)生和護(hù)士不定期到山東省立醫(yī)院輪訓(xùn)、交流，通過學(xué)習(xí)提升技術(shù)水平。到醫(yī)院就診的患者，從接診到住院、手術(shù)完全按照省立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。每周二，山東省立醫(yī)院專家會到醫(yī)院坐診、查房，指導(dǎo)處理一些疑難問題。“在高端專家團隊的帶領(lǐng)支持下，我們也逐漸有底氣和信心進(jìn)行高難度、高危心臟手術(shù)。”劉民杰說。

“一位外傷患者，心臟破裂、心包填塞馬上進(jìn)行急癥開胸手術(shù)！”2018年10月22日，完成了一天手術(shù)工作的手術(shù)室護(hù)士們像往常一樣正在進(jìn)行每周一次的手術(shù)間整理工作。突然響起的電話鈴聲打破了手術(shù)室的寧靜。

手術(shù)警情就是命令，大家顧不上一天的疲憊，關(guān)鍵時刻由劉民杰帶領(lǐng)胸心外科，和麻醉科、手術(shù)室組成的手術(shù)指揮團隊迅速召集各科室骨干力量組成搶救小組開始準(zhǔn)備手術(shù)。早在患者入手術(shù)室之前就準(zhǔn)備好了手術(shù)器械、各類耗材、搶救設(shè)備等一系列用物。

十分鐘后患者送入手術(shù)室，大家按照事先的應(yīng)急預(yù)案分工使得手術(shù)配合、物品保障、取血輸血等一系列工作有計劃的順利進(jìn)行。此時其他手術(shù)間剛剛完成一天工作的醫(yī)護(hù)人員們也都陸續(xù)趕來幫忙搶救患者。經(jīng)過整個手術(shù)團隊的緊密配合，四個小時之后手術(shù)順利完成，破損的心室成功修補。患者生命體征平穩(wěn)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行進(jìn)一步治療。

“這是我們團隊獨立完成的第三例心臟破裂手術(shù)，這樣的病例、這樣的手術(shù)，就算是在省級醫(yī)院，也屬于高難度了。”劉民杰介紹，心臟手術(shù)是一家醫(yī)院綜合實力的體現(xiàn)，一次次高難度心臟手術(shù)的成功開展，表明醫(yī)院心外科手術(shù)的技術(shù)水平達(dá)到了一定高度。

潛心學(xué)習(xí)

讓更多高難度先進(jìn)技術(shù)落地生根

“目前科室共11名醫(yī)師，已建立起比較成熟的醫(yī)師團隊。”劉民杰介紹，科室一直堅持“引進(jìn)來”和“走出去”相結(jié)合，在大力引進(jìn)人才的同時，也不斷派出骨干力量外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。

近年來，科室陸續(xù)派遣年輕醫(yī)師前往北京安貞醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院等，進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。同時，還安排醫(yī)師到院士身邊，護(hù)理團隊到相關(guān)領(lǐng)域頂尖團隊身邊學(xué)習(xí)深造。通過如此大力度的進(jìn)修培訓(xùn)，胸心外科醫(yī)護(hù)團隊迅速成長起來，也讓更多高難度技術(shù)不斷從醫(yī)院落地生根。

“心臟外科手術(shù)是高精尖手術(shù)，不僅需要一流的手術(shù)團隊和硬件設(shè)施，還需要多學(xué)科的通力協(xié)作，任何環(huán)節(jié)的疏漏都會帶來致命的危險。”劉民杰說，為確保手術(shù)安全進(jìn)行，醫(yī)院制訂了詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，并組織胸心外科、手術(shù)麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室，進(jìn)行多次模擬演練。從接診患者到開展相關(guān)檢查，從接患者去手術(shù)室、進(jìn)行手術(shù)，到從手術(shù)室轉(zhuǎn)運至ICU，在ICU住幾天再轉(zhuǎn)到胸心外科普通病房，整個流程反反復(fù)復(fù)演練了很多次，發(fā)現(xiàn)問題、及時解決，確保手術(shù)萬無一失。

劉民杰對記者說，“手術(shù)做得好，不是醫(yī)生自己認(rèn)為好，而是無論別人看來多難的手術(shù)，在你的手中都變得簡單了，優(yōu)秀的外科醫(yī)生做手術(shù)，每一個操作都是安全的、合理的，沒有任何多余的步驟，最終把對病人的傷害降到最低。”

“我享受做手術(shù)的過程，手術(shù)中的每一步都很坦然。手術(shù)前我都會做充足的準(zhǔn)備，充分考慮手術(shù)的風(fēng)險性，預(yù)先設(shè)定多種處理方法，保證手術(shù)過程中出現(xiàn)的任何情況都有處理的措施，從而將手術(shù)風(fēng)險降到最低，力求每一臺手術(shù)都做到完美。”劉民杰的“胸有成竹”，讓身邊的醫(yī)務(wù)人員有了安全感，讓手術(shù)臺上的患者有了安全感，讓手術(shù)室外的家屬有了安全感。（愛濟南 記者：李少慶）

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