原標(biāo)題：有效預(yù)防蛀牙80%以上 窩溝封閉很有必要！青島正在免費(fèi)做……

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（記者 李麗濤）

孩子的口腔問(wèn)題，想必是每一位家長(zhǎng)所關(guān)心的，提到兒童口腔護(hù)理，避不開(kāi)的話題就是窩溝封閉。自2012年起，青島市正式開(kāi)啟全市范圍內(nèi)的免費(fèi)窩溝封閉項(xiàng)目。目前，全市共有79家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為適齡兒童提供免費(fèi)窩溝封閉服務(wù)，所有小學(xué)二年級(jí)學(xué)生，都可去指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或統(tǒng)一在學(xué)校免費(fèi)接受窩溝封閉。那么到底什么是窩溝封閉？做窩溝封閉應(yīng)該注意些什么？本期《云上診室》邀請(qǐng)到青一口腔的口腔內(nèi)科醫(yī)生李澤雨進(jìn)行專(zhuān)業(yè)科普。

為什么要做窩溝封閉？

新長(zhǎng)出的牙齒表面都會(huì)有一些溝槽，這些溝槽在專(zhuān)業(yè)上稱(chēng)之為“窩溝”，這些窩溝能增大咀嚼面積，能起到加大摩擦力，提高咀嚼效率的作用。但如果發(fā)育不好，窩溝就會(huì)比較深，細(xì)菌和食物殘?jiān)菀追e存進(jìn)去，無(wú)論是刷牙還是其他去除方法都無(wú)法將這些窩溝里的細(xì)菌去除。

藏在窩溝里的細(xì)菌在進(jìn)食時(shí)會(huì)產(chǎn)生酸性物質(zhì)，就像水滴石穿一樣，腐蝕牙釉質(zhì)，形成窩溝齲，就成為俗稱(chēng)的“蛀牙”、“蟲(chóng)牙”。孩子年齡小，刷牙不如成人仔細(xì)，剛萌出的牙齒鈣化還不夠完全，加之很多小朋友喜歡吃甜食、軟食、粘食，易粘在牙齒上，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，窩溝齲更容易發(fā)生。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)青少年兒童中70％－80％以上的齲齒都發(fā)生在窩溝部位。而預(yù)防窩溝齲最有效的方法就是“窩溝封閉”。

什么是窩溝封閉？

提起窩溝封閉，不了解的家長(zhǎng)和孩子可能會(huì)誤以為是一個(gè)手術(shù)，做了之后會(huì)很疼，實(shí)則不然。窩溝封閉的原理很簡(jiǎn)單，是指在不磨除牙體組織的基礎(chǔ)上，把一種對(duì)人體無(wú)害的、自凝的高分子樹(shù)脂材料涂在牙齒的深窩溝內(nèi)，凝固后可長(zhǎng)期保留，相當(dāng)于給牙齒穿上了一層保護(hù)衣，隔絕了細(xì)菌和食物殘?jiān)鼘?duì)牙齒的侵蝕，牙齒表面也從千溝萬(wàn)壑變成一馬平川，清潔容易很多，讓齲病的發(fā)生幾率大大降低。

那什么樣的牙齒適合做窩溝封閉呢？李澤雨表示，乳牙和年輕恒牙只要長(zhǎng)出來(lái)一定的高度適合操作，在萌出的四年內(nèi)都可以進(jìn)行窩溝封閉。正常來(lái)看，在兒童配合的情況下都應(yīng)該及時(shí)做窩溝封閉。

乳磨牙是兒童換牙前最后的兩顆大牙，3－4歲完成封閉最佳；第一恒磨牙又叫六齡齒，是兒童長(zhǎng)出的第一顆恒牙，一般6歲左右長(zhǎng)出來(lái)，6－8歲封閉最佳；第二恒磨牙：是兒童在六齡牙后面長(zhǎng)的大牙，11－13歲封閉最佳；因各種因素導(dǎo)致牙齒表面發(fā)育不良的病，稱(chēng)為釉質(zhì)發(fā)育不全。這種病若使牙齒本來(lái)不易齲壞的地方產(chǎn)生了窩溝，也需要封閉起來(lái)；還有一種情況，牙醫(yī)判斷牙齒的窩溝發(fā)生了可疑齲，會(huì)視情況進(jìn)行封閉。

其中，最常見(jiàn)的是六齡齒窩溝封閉，六齡齒是在6－7歲左右萌出的恒牙，在恒牙中牙冠最大，咬合面寬大，牙尖高而多，牙根長(zhǎng)且分叉，牢固地埋植于牙槽骨中，在人的一生中承受的咀嚼力最大，在咬碎、研磨固體食物的過(guò)程中起著主要作用。因?yàn)榱g齒長(zhǎng)出來(lái)后并不會(huì)換，是將伴隨我們一生的牙齒，所以對(duì)它的保護(hù)是至關(guān)重要。

窩溝封閉前，兒童的牙齒非常脆弱，沒(méi)經(jīng)過(guò)“打磨”的窩溝很深，食物更易藏在窩溝及粘在牙面上，非常不容易清潔，導(dǎo)致細(xì)菌滋生，從而形成齲齒。窩溝封閉后，就像給牙齒穿上一層“保護(hù)衣”，更容易清潔，使牙齒免受食物細(xì)菌的侵蝕，增強(qiáng)牙齒抗齲能力，窩溝封閉后的牙齒，可有效防齲80％以上。

窩溝封閉的注意事項(xiàng)

青島市已于2012年正式開(kāi)啟了全市范圍內(nèi)的免費(fèi)窩溝封閉項(xiàng)目，小學(xué)二年級(jí)學(xué)生（當(dāng)年9月份入學(xué)），都可去指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或統(tǒng)一在學(xué)校免費(fèi)接受窩溝封閉。做完4顆第一恒磨牙的窩溝封閉一般只需要20分鐘左右，只需要兒童張嘴配合醫(yī)生操作即可。因?yàn)椴恍枰コ荔w組織，醫(yī)生只是在牙齒上洗洗刷刷、涂涂抹抹，所以沒(méi)有任何痛苦。

采用樹(shù)脂類(lèi)材料進(jìn)行窩溝封閉后，即刻便可正常飲食，玻璃離子類(lèi)材料建議24小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)食過(guò)硬食物。窩溝封閉后前幾天如出現(xiàn)明顯咬合不適等問(wèn)題，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生檢查調(diào)整。窩溝封閉后一般每半年定期復(fù)查封閉情況，看看窩溝封閉劑是否松動(dòng)、脫落，必要時(shí)需補(bǔ)做。

窩溝封閉更多適用于兒童，對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，進(jìn)行窩溝封閉意義不大。部分成年人已度過(guò)了窩溝齲的易感期，有的已經(jīng)得了齲?。ㄏx(chóng)牙）。同時(shí)后牙的窩溝隨著咀嚼食物的磨耗，窩溝逐漸變淺或消失，因此一般情況下不必再做窩溝封閉。窩溝很淺的牙齒、前牙以及后牙的鄰面（兩個(gè)牙齒間相互接觸的面）、已發(fā)生齲病（蟲(chóng)牙）的牙齒也不需要做窩溝封閉。

李澤雨表示，臨床上也有人將窩溝封閉當(dāng)成防蛀“仙丹”，進(jìn)行了窩溝封閉后就不再好好刷牙，理所當(dāng)然地認(rèn)為做了窩溝封閉就不應(yīng)該再有蛀牙，但實(shí)際上窩溝封閉≠?zèng)]蛀牙！

窩溝封閉中封閉的只是牙齒表面的窩溝，而牙齒是360°立體的藝術(shù)品，所以，只封閉咬合面的窩溝并無(wú)法完全遠(yuǎn)離蛀牙。家長(zhǎng)仍需要輔助孩子每日使用含氟牙膏刷牙2次，并認(rèn)真使用牙線清潔鄰面，不能放松了牙齒清潔的任務(wù)。需要注意的是，無(wú)論是涂氟還是窩溝封閉，對(duì)鄰面齲壞的預(yù)防效果有限，所以規(guī)律使用牙線是預(yù)防鄰面齲的首要方法。

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