原標(biāo)題：濟南市第三人民醫(yī)院健康科普：孩子熱性驚厥不要掐人中！別往嘴里塞手指頭！

來源：大眾網(wǎng)

原標(biāo)題：濟南市第三人民醫(yī)院健康科普：孩子熱性驚厥不要掐人中！別往嘴里塞手指頭！

來源：大眾網(wǎng)

近期新冠病毒高發(fā)，很多患兒中招，產(chǎn)生高熱，出現(xiàn)熱性驚厥的患兒增多，我院多時每日可達40余例，一旦孩子出現(xiàn)抽搐，大部分家長就驚慌失措，掐人中，按胳膊想讓孩子快速停止抽搐，抽搐停止后又會有各種擔(dān)心，例如會不會抽壞腦子？以后會不會經(jīng)常抽搐？孩子以后會有癲癇嗎？今后發(fā)熱多少度要進行降溫？怎么降溫？下面就給大家講講熱性驚厥。

一、什么是熱性驚厥？

1、熱性驚厥是指患兒因為發(fā)熱（體溫在38℃以上）導(dǎo)致的抽搐，通常發(fā)生在體溫上升期，排除癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或炎癥，或者其他觸發(fā)抽搐的原因之外的驚厥。

2、熱性驚厥通常發(fā)生在6月到5歲的寶寶，其發(fā)生率為2%-4%，高發(fā)年齡為12月至18個月。男孩多見，男女比例為1.6:1。

3、主要表現(xiàn)為意識喪失，摔倒，身體僵直，四肢抽動，眼球上翻凝視，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，口唇發(fā)紺。抽搐通常在數(shù)分鐘內(nèi)緩解，緩解后寶寶通常會疲勞、睡覺。

4、熱性驚厥診斷要點:

◆ 體溫超過38度伴有抽搐；

◆ 3個月到6歲的孩子；

◆ 沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和炎癥；

◆ 沒有可能導(dǎo)致抽搐的急性全身性代謝問題；

◆ 沒有無熱驚厥史。

二、熱性驚厥的分類

1、單純熱性驚厥是最常見的，表現(xiàn)為抽搐小于15分鐘(大多數(shù)為小于5分鐘，因而10分鐘作為單純性和復(fù)雜性的界限可能更好)，24小時內(nèi)發(fā)作1次。通常是全身強直-陣攣性抽搐，非局灶性的，也有非強直或強直表現(xiàn)的。

2、復(fù)雜性熱性驚厥發(fā)作大于15分鐘，局灶性發(fā)作(例如一個肢體或身體一側(cè)發(fā)抖),或有發(fā)作后輕度癱瘓（非常少見，0.2-4%的復(fù)雜性熱性驚厥出現(xiàn)），或者24小時發(fā)作大于1次。

三、怎么區(qū)分熱性驚厥和寒戰(zhàn)

孩子在體溫上升期會出現(xiàn)寒戰(zhàn)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的有規(guī)律的震顫，通常是全身震顫，很少會導(dǎo)致面部或者呼吸肌震顫，不會導(dǎo)致意識喪失。當(dāng)你握住孩子胳膊或大腿時，熱性驚厥不會被壓制住，而寒戰(zhàn)可以被壓制住。

四、發(fā)熱為什會引起驚厥？

驚厥在英語中為seizure，定義是由于各種原因?qū)е麓竽X異常放電引起的陣發(fā)性、短暫肌肉運動和/或行為。兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，體溫高時會導(dǎo)致大腦興奮性增高，導(dǎo)致異常放電，引起驚厥。

五、發(fā)生熱性驚厥時怎么辦？

大部分熱性驚厥會在短時間內(nèi)自行停止，可以采取以下措施:

1、解開衣領(lǐng)，讓孩子側(cè)臥，左右都可以，因為驚厥時會有口腔分泌物或者嘔吐，寶寶側(cè)臥可以避免分泌物誤吸入氣管，導(dǎo)致寶寶窒息；

2、確保孩子周圍環(huán)境是安全的，不要造成孩子的二次損傷，孩子放到地板上，注意鋪上被子，只有在周圍環(huán)境不安全時才可以移動孩子；

3、不要在抽搐中為了給孩子降溫把孩子放到浴缸里；但是可以給孩子降溫，肛塞對乙酰氨基酚或布洛芬栓劑；可以使用涼的毛巾放到孩子的前額和頸部，使用溫水擦拭軀干，一定不要用涼水和酒精擦拭軀干，這會導(dǎo)致發(fā)熱更重；

4、不要試圖使用束縛的方式停止孩子抽搐，讓孩子自己恢復(fù)，不要按住或抱住寶寶，不要把孩子的胳膊扳直，也不要按住或綁住孩子大腿；我們稱作安靜的抽一會兒；

5、不要往寶寶的口腔里塞任何東西，相反，如果口腔內(nèi)有東西的話，如果可以的話，盡量輕柔的取出，防止誤吸，防止阻塞孩子的呼吸道，但要注意，不要硬拽哦。驚厥的寶寶可能會有頭部的震顫，但牙關(guān)通常是緊閉的，一般不會咬傷自己舌頭的，所以不要放置壓舌板、手指等到孩子嘴里，避免阻塞呼吸道、損傷牙齒；

6、不要掐人中，不要掐虎口，只能損傷到皮膚，沒有止抽的作用；

7、最好能記錄下孩子抽搐的時間，抽搐的類型，如果能錄像就最好。

六、什么時候要去醫(yī)院？需要住院治療嗎？

1、如果寶寶驚厥發(fā)作時間大于5分鐘，要盡快帶寶寶去醫(yī)院看醫(yī)生或撥打120急救電話，我們推薦只要是熱性驚厥了，等孩子穩(wěn)定下來都帶去醫(yī)院看下，讓醫(yī)生評估下是否是熱性驚厥，需不需要進一步檢查；

2、多數(shù)熱性驚厥的孩子在檢查時都自發(fā)停止了，并且快速回到正常狀態(tài)。大部分僅有單純性熱性驚厥的孩子，一旦很快恢復(fù)到正常狀態(tài)后，不用住院治療。對于局灶性發(fā)作的，或者抽搐時間延長的，需要長時間觀察，尤其是發(fā)作后恢復(fù)慢的。

七、危險因素有什么？

1、年齡：熱性驚厥是年齡相關(guān)性癥狀，小于6歲的孩子，特別是12-18個月的嬰幼兒，其神經(jīng)系統(tǒng)仍在發(fā)育之中，容易受到高熱的影響。

2、高熱：多在39度以上出現(xiàn)抽搐，抽搐多發(fā)生在體溫快速上升期，發(fā)熱的程度是誘發(fā)抽搐的關(guān)鍵因素。大多數(shù)孩子在發(fā)病第一天出現(xiàn)熱性驚厥。

3、感染：全身性病毒或細(xì)菌感染，病毒感染更常見，特別是導(dǎo)致高熱的病毒：近期的新型冠狀病毒，還有人皰疹病毒6（HHV-6，就是導(dǎo)致幼兒急疹的最常見病毒）和流感病毒。

4、基因易感性：雖然具體的遺傳方式目前還不清楚，但基因易感性已經(jīng)證實。熱性驚厥的孩子中，其父母和兄妹中10-20%有熱性驚厥病史或會發(fā)生熱性驚厥。另外同卵雙胞胎的相關(guān)性更高。

八、熱性驚厥嚴(yán)重嗎？會不會損害大腦？

熱性驚厥看起來很恐怖，但是導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥（神經(jīng)發(fā)育不足、智力落后、運動落后）極為少見，即使有后遺癥也是在復(fù)雜型熱性驚厥或者一次抽搐時間特長的熱性驚厥，但是即使是復(fù)雜性的熱性驚厥，其顱內(nèi)損傷的可能性也是非常小的。

九、熱性驚厥會復(fù)發(fā)嗎？

熱性驚厥會復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)和首次發(fā)生熱性驚厥的年齡相關(guān)，總的復(fù)發(fā)率為30-35%，如果首次發(fā)作小于1歲，復(fù)發(fā)率可高達50-55%，大于1歲發(fā)作的，復(fù)發(fā)率可降到20%，復(fù)發(fā)的危險因素有：

●首次熱性驚厥發(fā)病年齡小；

●直系親屬有熱性驚厥病史；

●寶寶發(fā)生熱性驚厥前是低熱；

●發(fā)熱后很快出現(xiàn)熱性驚厥

如果孩子同時滿足以上4條，熱性驚厥的復(fù)發(fā)率非常高。

十、熱性驚厥會發(fā)展為癲癇嗎？

單純型熱性驚厥的寶寶發(fā)展為癲癇的幾率為1-2%，只比正常寶寶高了一點點。復(fù)雜型熱性驚厥的孩子，如果伴有發(fā)育異常，或者有家族癲癇病史，發(fā)展為癲癇的幾率為5-10%。

十一、如何預(yù)防熱性驚厥？

現(xiàn)在沒有辦法預(yù)防，因為孩子熱性驚厥大多是疾病的首發(fā)癥狀。一有發(fā)熱跡象就使用退熱藥物不會減少熱性驚厥的復(fù)發(fā)率。所以推薦有熱性驚厥史的患兒在38.0度時便使用退熱藥，因為熱性驚厥通常發(fā)生在39.0度之上，并且這些孩子的發(fā)熱上升速度非常快，在38.0度時使用，30多分鐘起效，可能就能阻止體溫升到39.0度，另外，使用退熱藥還能減輕患兒的不適感。

如果孩子熱性驚厥發(fā)作不止一次，或者醫(yī)生認(rèn)為孩子熱性驚厥復(fù)發(fā)性非常高，可能會給孩子預(yù)防性或者治療性使用地西泮，然而，沒有藥物可以完全有效的預(yù)防熱性驚厥。

專家簡介

李國慶

◆ 主任醫(yī)師 濟南市第三人民醫(yī)院兒科主任

◆ 中華醫(yī)學(xué)會行為醫(yī)學(xué)分會行為評估與診斷學(xué)組委員

◆ 山東省微量元素科學(xué)研究會科普工作委員會第四屆副主委

◆ 濟南市婦幼保健協(xié)會兒童康復(fù)與發(fā)育行為委員會副主委

◆ 濟南醫(yī)學(xué)會兒童交叉學(xué)科專委會副主任委員

◆ 濟南市婦幼保健協(xié)會兒科委員副主任委員

◆ 山東省健康管理委員會兒科呼吸專業(yè)委員會常務(wù)委員

◆ 山東省婦幼保健協(xié)會兒科委員會常務(wù)委員

◆ 山東省病理生理專業(yè)委員會委員

◆ 山東省醫(yī)師協(xié)會兒科分會呼吸分會委員

◆ 山東省醫(yī)師協(xié)會兒科分會重癥委員會委員

◆ 山東省中西醫(yī)結(jié)合委員會兒科分會委員

◆ 山東省研究型醫(yī)院協(xié)會兒科呼吸分會委員

◆ 濟南市兒科委員會委員

◆ 濟南市重癥醫(yī)學(xué)會委員

◆ 濟南市醫(yī)政醫(yī)管工作專家?guī)鞂＜?/p>

◆ 濟南市質(zhì)控中心專家

◆ 濟寧醫(yī)學(xué)院兼職副教授、濟南協(xié)和學(xué)院兼職副教授

所獲榮譽

◆ 2009年9月被評為“全省對口支援北川災(zāi)后恢復(fù)重建醫(yī)療衛(wèi)生工作優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”

◆ 2017年獲得濟寧醫(yī)學(xué)院“實踐教學(xué)名師”“濟南市醫(yī)政管理先進個人”

◆ 2018年獲得“濟南市服務(wù)百姓健康行動先進個人”“濟南市第三人民醫(yī)院首屆十佳醫(yī)師”稱號

◆ 2019年獲得“濟南市婦幼工作先進個人”稱號

◆ 2020年獲得“濟南市衛(wèi)生健康系統(tǒng)優(yōu)秀黨務(wù)工作者”,“濟寧醫(yī)學(xué)院首屆“課程思政”教學(xué)設(shè)計大賽二等獎”稱號

◆ 2022年榮登“濟南好人榜”

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。