原標題：濟南市疾控中心開辟“醫(yī)防融合”新道路，為群眾編織健康防護網(wǎng)

來源：海報新聞

原標題：濟南市疾控中心開辟“醫(yī)防融合”新道路，為群眾編織健康防護網(wǎng)

來源：海報新聞

大眾網(wǎng)記者 徐玲 通訊員 劉芳 濟南報道

在臨床救治中，診斷患者所得疾病的病種是關(guān)鍵要點。不同于常見病、多發(fā)病，對少見病種的檢驗難度大，往往成為醫(yī)院救治患者的“卡點”“堵點”。“精準治療的前提是精準診斷，而疾控部門的專長就是為精準治療提供精準診斷。”

2023年10月，濟南市疾病預(yù)防控制中心接報山東大學齊魯醫(yī)院一例不明原因發(fā)熱病例，經(jīng)市疾控中心細菌性疾病檢驗所進一步信息跟蹤，結(jié)合經(jīng)驗抗感染效果欠佳以及鴿子排泄物接觸史綜合分析研判，認為該病例有較大可能感染非常見病原體。考慮到患者病情，市疾控中心細菌性疾病檢驗所立即啟動“齊魯醫(yī)防融合創(chuàng)新機制”，第一時間安排對肺泡灌洗液開展病原微生物宏基因組檢測。經(jīng)病原微生物宏基因檢測，最終檢出鸚鵡熱衣原體。市疾控中心迅速將檢測結(jié)果反饋醫(yī)院，醫(yī)生在明確發(fā)熱的病因后，給患者進行針對性治療，最終在雙方共同努力下，患者病情穩(wěn)定，順利出院居家鞏固治療。

不同于流感等人們熟悉的傳染病，對布魯氏菌感染、鸚鵡熱等傳染病的診斷，需要特殊設(shè)備、技術(shù)、專業(yè)人員。這是大部分醫(yī)院的“短板”，但卻是疾控部門的“特長”。兩者“牽手”將救治這類患者的效率大大提升，“齊魯醫(yī)防融合”的意義正在與此。

事實上，兩者“牽手”的意義遠不止于此……

種下一粒種子：大健康理念下孕育的新體制

從醫(yī)防融合大理念的提出，到“齊魯醫(yī)防融合創(chuàng)新機制”小切口的新實踐，恰如一粒小小的種子，歷經(jīng)泥土、沙礫、甚至巖石的層層磨礪，在地下孤獨萌發(fā)，厚積薄發(fā)，期待有一天朝覲蒼穹。

為推進優(yōu)質(zhì)資源整合，加快從疾病管理走向健康管理，為人民群眾提供全方位、全周期的衛(wèi)生健康服務(wù)，濟南市疾控中心始終牢固樹立“大健康”理念，堅持預(yù)防為主和健康促進，同時兼顧預(yù)算績效成本管控，積極推動醫(yī)防融合、醫(yī)防協(xié)同機制創(chuàng)新。2021年底，濟南市疾控中心與7家醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議，開展“醫(yī)防融合”實踐探索。一步一個腳印，今年2月，市疾控中心與山東大學齊魯醫(yī)院簽署合作協(xié)議，雙方推進資源通和信息通的技術(shù)探索，不斷推進人員通的合作機制。“齊魯醫(yī)防融合創(chuàng)新機制”應(yīng)運而生。

“齊魯醫(yī)防融合創(chuàng)新機制”機制以新發(fā)、突發(fā)傳染病疫情的防控和早期識別為核心目標，通過“個案識別與群體溯源相結(jié)合、應(yīng)急流調(diào)處置與診療相結(jié)合、研發(fā)教學培養(yǎng)與轉(zhuǎn)化相結(jié)合”等形式，探索建立新型公共衛(wèi)生防治體系。

雙方本著無縫銜接、快速流轉(zhuǎn)的宗旨，由濟南市疾控中心提供應(yīng)急綜合管理和病原檢測，由山東大學齊魯醫(yī)院提供臨床診療技術(shù)支持和運營服務(wù)，探索疑似病例報告、病原識別鑒定、流行病學調(diào)查與溯源、開拓基礎(chǔ)研究和應(yīng)用轉(zhuǎn)化及人才培養(yǎng)工作的工作模式，聯(lián)動處置公共衛(wèi)生事件。雙方通過搭建新發(fā)突發(fā)傳染病診療及科研相關(guān)的基因檢測、免疫檢測、培養(yǎng)溯源等特色精準技術(shù)平臺，共建齊魯感染識別聯(lián)合實驗室。雙方致力于建立新發(fā)突發(fā)傳染病檢測、診療、應(yīng)急處置新機制，著力于建立科研轉(zhuǎn)化應(yīng)用和人才培養(yǎng)示范體系。借力于加強信息化建設(shè)，發(fā)揮區(qū)域引領(lǐng)示范作用。

目前“齊魯醫(yī)防融合創(chuàng)新機制”已初步實現(xiàn)信息、技術(shù)、人員互通互聯(lián)，報告互認，在高風險“傳染病”早期識別，新冠病毒變異株監(jiān)測等方面正在進行深入合作。

悉心呵護成長：一次“牽手”實現(xiàn)“四方共贏”

一粒小小的種子需要不斷汲取大自然賦予的土壤、雨雪、陽光等各種養(yǎng)分，頂著風霜雨雪的洗禮，披荊斬棘，才能長成參天大樹。

主動出擊，精準病原檢測和高效信息實時融通，“齊魯醫(yī)防融合”有效提升了一些罕見傳染病的臨床救治能力。同時，實現(xiàn)傳染性疾病早期診斷和治療，減少潛在傳播風險。

本文開頭提到鸚鵡熱患者得到及時救治，該病例救治過程充分體現(xiàn)了醫(yī)防協(xié)同處置的價值。對患者來說，“少走彎路”贏得寶貴救治時間，提高了治療成功率，減輕患者及家屬經(jīng)濟負擔。對醫(yī)院來說，補充了檢驗、技術(shù)、人員的不足，提高治病救人的速度。

對疾控中心，可以進一步從公共衛(wèi)生角度對數(shù)據(jù)進行挖掘，增強對不明原因發(fā)熱疾病的監(jiān)測、預(yù)警、防治。根據(jù)疾控傳染病監(jiān)測數(shù)據(jù)實時動態(tài)調(diào)整醫(yī)院發(fā)熱門診工作流程，改變了既往醫(yī)院被動等待執(zhí)行主管部門政策調(diào)整的舊模式，走在疫情發(fā)展態(tài)勢前面；完備的臨床數(shù)據(jù)也為公共衛(wèi)生決策提供扎實的依據(jù)。

對廣大社會人群來說，由于疾控中心較早掌握了疾病信息，可對社會大人群開出針對性“處方”，實現(xiàn)了早診斷、早報告、早處置、早預(yù)防的目標。

自“齊魯醫(yī)防融合創(chuàng)新機制”成立以來，創(chuàng)立了醫(yī)防融合實際可行的新模式，通過建立1個哨點實驗室和1個參比基地實驗室，2人派駐，30余臺/套儀器整合、1套雙向互通的信息通訊系統(tǒng)的部署，實現(xiàn)人員、資源、信息整合調(diào)配融通機制，形成專業(yè)運營分工和激勵機制，同時兼顧預(yù)算績效成本管控，建立傳染病檢測診斷“察打一體化”的編隊和業(yè)務(wù)流程。

結(jié)出豐碩果實：臨床救治、科研成果、人才培養(yǎng)

不斷地探索，一次次的調(diào)整，腳踏實地，找準切入點，“齊魯醫(yī)防融合創(chuàng)新機制”茁壯成長，結(jié)出豐碩果實。

截止目前，“齊魯醫(yī)防融合”已經(jīng)為200余名患者開展宏基因組合作檢測診斷；145人次布魯氏桿菌IgM、IgG抗體檢測；18人次疑難罕見病例斑點熱群、斑疹傷寒、恙蟲病立克次體抗體檢測等。該機制有效提升了新發(fā)再發(fā)傳染病監(jiān)測能力，截止目前已發(fā)現(xiàn)鸚鵡熱、產(chǎn)琥珀酸螺桿菌、中間布魯氏菌、貓乳頭瘤病毒、腐敗泛菌、棒狀桿菌Corynebacterium hadale 等罕見病原；類鼻疽假單胞菌、馬爾尼菲藍狀菌感染等北方罕見的病原。首次證實國內(nèi)存在康諾爾立克次體感染；在山東區(qū)域內(nèi)，首次明確發(fā)現(xiàn)了Q熱病原貝斯柯克氏體，獲得了近全長基因序列；發(fā)現(xiàn)了世界第二例米氏克雷伯氏菌感染病例（該菌為2012年發(fā)現(xiàn)新菌）。

目前，Q熱病原、康諾爾立克次體、布病新型檢測技術(shù)、不明原因發(fā)熱病例微生物組特征獲得解析發(fā)表在國際知名學術(shù)雜志，結(jié)出了豐厚的科研“碩果”；通過開展新冠防治專題和“強化社區(qū)防治能力，構(gòu)建金字塔型醫(yī)防融合體系”的學術(shù)會議，加強了醫(yī)防融合型學術(shù)交流；通過組織多種形式的臨床培訓和輪訓、專業(yè)公共衛(wèi)生碩士合作培養(yǎng)培養(yǎng)了醫(yī)防交叉型人才；目前，齊魯醫(yī)防協(xié)同項目獲得國家衛(wèi)健委立項和專項經(jīng)費支持。

未來，“齊魯醫(yī)防融合”帶來的效果還將持續(xù)釋放……

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