原標(biāo)題：4月起，東營試點啟動工傷保險異地就醫(yī)直接結(jié)算

來源：黃三角早報

原標(biāo)題：4月起，東營試點啟動工傷保險異地就醫(yī)直接結(jié)算

來源：黃三角早報

本報4月8日訊(記者 崔立慧 通訊員 李強) 根據(jù)山東省人社廳等三部門印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)工傷保險異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》，自2024年4月1日起，啟動實施工傷保險省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，并開展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點。其中，東營市被確定為跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點城市之一，東營市人民醫(yī)院、東營市第二人民醫(yī)院、勝利油田中心醫(yī)院三家醫(yī)院被納入工傷保險省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算首批協(xié)議機構(gòu)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點協(xié)議機構(gòu)。

工傷保險省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋全省16地市、首批公布24家協(xié)議機構(gòu)，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點選定6市11家協(xié)議機構(gòu)，包含醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)。名單將在市人力資源和社會保障局門戶網(wǎng)站及時更新。其他省市開展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點的協(xié)議機構(gòu)，參保人員可以通過國家社會保險公共服務(wù)平臺查詢。

◆異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍？

1.異地長期居住(工作)工傷職工：長期居住(工作)在統(tǒng)籌地區(qū)以外，并符合參保地異地醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置資格的工傷職工。

2.異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工傷職工：因參保地醫(yī)療和康復(fù)協(xié)議機構(gòu)限于技術(shù)和設(shè)備等不能診治、輔助器具配置協(xié)議機構(gòu)限于條件等無法配置，并符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的工傷職工。

3.省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍為住院和門診的工傷醫(yī)療(康復(fù))、輔助器具配置費用。

4.跨省就醫(yī)直接結(jié)算范圍為住院的工傷醫(yī)療(康復(fù))、輔助器具配置費用。

◆如何備案就醫(yī)：

1.備案

跨省就醫(yī)：參保工傷職工通過國家社會保險公共服務(wù)平臺、省社會保險公共服務(wù)平臺或參保地經(jīng)辦窗口進(jìn)行異地就醫(yī)備案，選擇“工傷異地居住(就醫(yī))申請開通地區(qū)查詢”服務(wù)，可查看就醫(yī)地直接結(jié)算協(xié)議機構(gòu)名單。申請人可以登錄國家平臺查詢網(wǎng)上申請審核結(jié)果信息。

省內(nèi)就醫(yī)：參保工傷職工通過省社保公共服務(wù)平臺、市(由各市自行填寫)平臺或參保地經(jīng)辦窗口進(jìn)行異地就醫(yī)備案，選擇“工傷異地居住(就醫(yī))申請開通地區(qū)查詢”服務(wù)，可查看就醫(yī)地直接結(jié)算協(xié)議機構(gòu)名單。備案審核結(jié)果可通過線上線下查詢。

2.就醫(yī)

備案申請通過后，工傷職工持社會保障卡(含電子社保卡)在備案就醫(yī)地開通直接結(jié)算的協(xié)議機構(gòu)就醫(yī)，按照就醫(yī)地政策進(jìn)行直接結(jié)算。住院伙食補助及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的異地交通食宿費回參保地提供相關(guān)票據(jù)辦理報銷手續(xù)。

不在就醫(yī)地進(jìn)行直接結(jié)算的，相關(guān)費用回參保地按參保地規(guī)定手工報銷。

◆咨詢電話：

市直：12333 6378908

東營區(qū)：8257787

河口區(qū)：3655766

墾利區(qū)：2522188

廣饒縣：6929006

利津縣：5621007

開發(fā)區(qū)：8325136

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