原標題：山東輔助生殖類醫(yī)療納入醫(yī)保

來源：黃海晨刊

原標題：山東輔助生殖類醫(yī)療納入醫(yī)保

來源：黃海晨刊

為貫徹《中共中央國務院關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》精神，落實積極生育支持措施，2月26日，山東省醫(yī)療保障局印發(fā)通知，公布輔助生殖類醫(yī)療服務項目價格和醫(yī)保支付政策，自4月1日起施行。

通知要求，公立醫(yī)療機構提供輔助生殖醫(yī)療服務，主要采取“服務項目＋專用耗材”分開計價的收費方式，按照“產出導向”的基本原則，規(guī)范整合全省現(xiàn)行輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目，設立、修訂、停用部分醫(yī)療服務價格項目，定價形式由市場調節(jié)價調整為政府指導價。醫(yī)保個人先行自付比例由各統(tǒng)籌區(qū)結合醫(yī)保基金支付能力、臨床需求等因素自行確定，原則上控制在20％左右，其他與治療性輔助生殖相關的醫(yī)療服務項目及藥品等個人先行自付比例按各統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)保政策執(zhí)行。

治療性輔助生殖費用限門診支付，支付待遇參照各統(tǒng)籌區(qū)門診慢特病政策執(zhí)行，其中，普通門診待遇保障水平較高的統(tǒng)籌區(qū)，可按照普通門診政策執(zhí)行。各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)醫(yī)保基金承受能力合理設定年度最高支付限額。

不孕不育門診輔助生殖技術治療認定標準需同時符合以下條件：經(jīng)二級以上定點醫(yī)療機構診斷為不孕不育癥，在經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的定點醫(yī)療機構開展輔助生殖治療。基本醫(yī)保報銷后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用納入職工大額醫(yī)療費補助或居民大病保險，有條件的市可將治療性輔助生殖費用納入定制型商業(yè)醫(yī)療保險賠付范圍。

經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的定點醫(yī)療機構（以下簡稱“定點醫(yī)療機構”)，要嚴格按照衛(wèi)生健康部門人類輔助生殖技術規(guī)范，為符合條件的參保人員提供治療性輔助生殖服務。

通知強調，各市醫(yī)保局要高度重視輔助生殖類醫(yī)療服務項目價格整合調整工作，組織專門力量，認真研究制定各項落實措施；結合當?shù)貙嶋H做好價格銜接，制定的醫(yī)療服務項目價格原則上不得高于通知所列價格。要加強對本地政策實施的跟蹤監(jiān)測，密切關注本轄區(qū)醫(yī)療機構輔助生殖醫(yī)療服務價格執(zhí)行情況。各級醫(yī)保部門要及時在系統(tǒng)內做好定點醫(yī)療機構和醫(yī)療服務項目信息維護，指導定點醫(yī)療機構做好項目對應、費用結算及醫(yī)保支付工作，同時加強相關費用日常審核，做好業(yè)務指導和基金監(jiān)管工作，確保醫(yī)保基金安全有效使用。定點醫(yī)療機構應在收費場所顯著位置做好價格公示，接受社會監(jiān)督。

（來源：健康山東宣傳號）

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