原標(biāo)題：驚險(xiǎn)！鋼釘如子彈穿胸而過，青島市市立醫(yī)院多學(xué)科專家為生命集結(jié)

來源：青島市市立醫(yī)院

原標(biāo)題：驚險(xiǎn)！鋼釘如子彈穿胸而過，青島市市立醫(yī)院多學(xué)科專家為生命集結(jié)

來源：青島市市立醫(yī)院

從鋼釘槍打出的鋼釘可以穿過厚厚的鋼板和水泥墻，其威力不言而喻。近日，47歲的楊先生（化名）作業(yè)期間不慎被鋼釘槍打出的鋼釘刺入體內(nèi)，鋼釘貫通傷者胸腔，進(jìn)入腹腔。我院多學(xué)科專家緊急集結(jié)會(huì)診，通過聯(lián)合手術(shù)成功為他取出鋼釘，化險(xiǎn)為夷，確保了病人的生命安全。

一顆鋼釘 十多名專家集結(jié)

5月4日，楊先生被120急救人員緊急護(hù)送至青島市市立醫(yī)院東院急診科。接診醫(yī)生迅速判斷病情，安排檢查并請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。通過檢查發(fā)現(xiàn)，鋼釘自傷者右側(cè)胸壁貫穿胸腔，穿過肝臟、腎臟后，最終緊貼第二腰椎橫突刺入腰肌內(nèi)，造成肋骨骨折，肝臟、腎臟、腎周等部位出血。外傷涉及多個(gè)重要器官，情況緊急，如果不及時(shí)醫(yī)治，可能發(fā)生大出血、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。

東院急診科迅速匯報(bào)醫(yī)務(wù)科，啟動(dòng)全院多學(xué)科會(huì)診。急診科、胸外科、泌尿外科、脊柱外科、結(jié)直腸外科、肝膽胰外科、麻醉科、影像科……十多名科室主任、專家齊聚，副院長(zhǎng)袁榮濤緊急調(diào)度搶救，先后展開兩次全院會(huì)診討論。

相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，不幸當(dāng)中的萬幸，鋼釘雖然緊貼趙先生脊椎，但并未刺入椎體內(nèi)，同時(shí)也避開了肝門、腎蒂等處的較大血管，雖然腎臟破裂出血、肝臟有挫裂傷，但并沒有不可控的活動(dòng)性出血。然而鋼釘緊貼腰椎，附近有重要神經(jīng)纖維，手術(shù)取出過程需要格外小心謹(jǐn)慎，一旦造成神經(jīng)損傷，將影響病人下肢功能。

專家團(tuán)隊(duì)最終確定了以泌尿外科、脊柱外科為主導(dǎo)的手術(shù)治療、和以急診ICU為主導(dǎo)的圍手術(shù)期治療相結(jié)合的多學(xué)科診療方案，手術(shù)方式選擇了更加微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)，盡最大可能減少病人的創(chuàng)傷。

聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù) 多學(xué)科接力救治

術(shù)中，東院脊柱外科主任劉海飛根據(jù)術(shù)前影像，在C臂機(jī)引導(dǎo)下精確定位鋼釘位置，擅長(zhǎng)腹膜后腔鏡手術(shù)的泌尿外科賈勇副主任主刀，建立腹膜后腔隙，清除腹膜后脂肪，打開腎周筋膜，清除腎周以及腰肌前方血塊，充分顯露腰肌后，僅僅不到30分鐘便找到鋼釘并安全取出。術(shù)后病人返回急診ICU繼續(xù)治療，雙下肢功能活動(dòng)正常。

高效聯(lián)動(dòng)的多學(xué)科聯(lián)合搶救機(jī)制、精湛的手術(shù)技術(shù)、細(xì)致的圍手術(shù)期綜合治療，為這位五一勞動(dòng)節(jié)期間遭遇重創(chuàng)的勞動(dòng)者化險(xiǎn)為夷，展現(xiàn)了我院作為省級(jí)創(chuàng)傷中心的綜合救治能力。

據(jù)了解，經(jīng)過急診抗感染、保肝等綜合治療，目前病人恢復(fù)良好，將于近日出院。回憶這次驚險(xiǎn)，趙先生心有余悸，并深感慶幸：“太驚險(xiǎn)了，多虧了市立醫(yī)院，這么多專家為了我的傷勢(shì)費(fèi)心，真的非常感謝！”

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