原標(biāo)題：@菏澤人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策解讀來了

來源：牡丹晚報

原標(biāo)題：@菏澤人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策解讀來了

來源：牡丹晚報

本報訊（牡丹晚報全媒體記者 武霈） 今年9月份，菏澤市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保繳費全面啟動，為提高參保群眾政策知曉率，日前醫(yī)保部門對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策進行了解讀。

2024年居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于670元；我市個人繳費標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每年400元。2024年集中繳費期為2024年9月1日至2025年2月28日，并根據(jù)實際情況適時調(diào)整。參保居民在集中繳費期內(nèi)正常繳費的，自次年1月1日起享受居民基本醫(yī)療保險待遇。集中繳費期后繳費的，設(shè)置待遇享受等待期。

參保居民正常繳納居民醫(yī)保費可享受下列醫(yī)保待遇：

普通門診統(tǒng)籌待遇。不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例65%，年度累計支付限額200元。

高血壓和糖尿病“兩病”門診用藥保障待遇。不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例75%，一個醫(yī)療年度內(nèi)“兩病”中的一個病種封頂線為300元，“兩病”合并及使用胰島素的封頂線為600元。

門診慢性病待遇。甲類門診慢特病31種，起付線300元（基層公立醫(yī)院不設(shè)起付線），報銷比例65%，年封頂線按病種不同設(shè)置1500元、4000元；乙類門診慢特病30種，起付線300元（嚴(yán)重精神障礙、組織或器官移植抗排異治療、尿毒癥透析治療、血友病不設(shè)起付線），報銷比例70%（尿毒癥透析、血友病、組織或器官移植抗排異治療病種75%），按病種不同年封頂線分別為0.5萬元、1萬元、5萬元、15萬元。

住院待遇。一、二、三級定點醫(yī)院首次住院起付線分別為200元、500元、700元，第二次住院起付線分別降低100元，第三次住院不設(shè)起付線。起付線以上至最高支付限額以下政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用，一、二、三級定點醫(yī)院報銷比例分別為85%、75%、60%；公立基層醫(yī)院首次住院起付線為100元，第二次不設(shè)起付線，報銷比例為90%。一個醫(yī)療年度內(nèi)，參保居民門診統(tǒng)籌待遇和住院待遇合并計算，居民基本醫(yī)保基金最高支付限額為15萬元。

大病保險待遇。參保居民在享受基本醫(yī)保待遇的同時，可享受居民大病保險待遇。起付線為13000元。個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用13000元（含）以上、10萬元以下部分給予60%補償；10萬元（含）以上、20萬元以下部分給予65%補償；20萬元（含）以上、30萬元以下部分給予70%補償；30萬元（含）以上的部分給予75%補償。年封頂線為40萬元。特困人員、低保對象、返貧致貧人口等人員居民大病保險待遇起付線5000元，各段報銷比例比普通居民高5個百分點，不設(shè)封頂線。

生育限額補助待遇。參加居民醫(yī)保的育齡婦女合法生育的，可享受生育限額補助，具體標(biāo)準(zhǔn)為一孩順產(chǎn)500元、難產(chǎn)1000元、剖宮產(chǎn)1500元；二孩順產(chǎn)1500元、難產(chǎn)1700元、剖宮產(chǎn)2000元；三孩及以上順產(chǎn)3000元、難產(chǎn)3200元、剖宮產(chǎn)3500元。因懷孕或生育引發(fā)的疾病按住院待遇支付。

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