原標題：致廣大而盡精微 助萬千患者挺直脊梁——記濟南三院脊柱外科醫(yī)生 張震

來源：大眾網(wǎng)

原標題：致廣大而盡精微 助萬千患者挺直脊梁——記濟南三院脊柱外科醫(yī)生 張震

來源：大眾網(wǎng)

脊柱健康是人類維持直立行走的必要條件。在濟南市第三人民醫(yī)院脊柱外科一病區(qū)主任張震看來，幫助患者重新挺直脊梁，帶來的不單是軀體上的康復，更是一次人格尊嚴的重建。

然而，作為人體第二大生命中樞，脊柱號稱“髓之海洋”“血之產(chǎn)地”。在脊柱上做手術(shù)，無異于在刀尖上舞蹈，稍有不慎，患者輕則癱瘓、重則殞命。

為了讓患者少受罪，多年來，張震一直致力于微創(chuàng)技術(shù)的研究和應(yīng)用，努力讓患者“創(chuàng)口小一點，疼痛輕一點，出血少一點，恢復快一點”。

起步：初探“微創(chuàng)”

小發(fā)明重塑患者新“膝”望

1996年，自山東醫(yī)科大學畢業(yè)后，張震順利成為濟南市第三人民醫(yī)院的一名骨科大夫。當時，“微創(chuàng)醫(yī)學”的理念悄然興起。“用最小的創(chuàng)傷獲得與傳統(tǒng)手術(shù)同樣的治療效果”，這一理念讓張震心動不已。

在院領(lǐng)導的支持下，張震在實驗室通過了系統(tǒng)的顯微外科技術(shù)培訓，熟練掌握了顯微鏡下的神經(jīng)血管手術(shù)操作。除此之外，他還利用業(yè)余時間考取了山東大學骨科學的碩士研究生；并多次到北京、上海、南京，甚至德國、美國等國內(nèi)外專業(yè)特色醫(yī)院進修學習。

其間，張震對“微創(chuàng)”有了更清晰的認知。在他看來，具體到一臺手術(shù)，術(shù)前要精準診斷病情，精確判斷手術(shù)部位，選擇最佳手術(shù)方案；術(shù)中，要使用高質(zhì)量手術(shù)器械，要合理設(shè)計切口，保護好創(chuàng)口周圍正常的組織；術(shù)后，要結(jié)合傷口大小、部位等選用最合適的縫合線、包扎敷料紗布、石膏支具等。“只有把每一個細節(jié)都做好，才能最大程度減少手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷，才能取得更好的治療效果。”

基于對微創(chuàng)理念的認識和對臨床實踐的思考，張震創(chuàng)新設(shè)計了一個新的醫(yī)療器械——導向復位植骨器，并在全國范圍內(nèi)率先開展了導向復位植骨器輔助關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，用于治療各類膝關(guān)節(jié)骨折，并獲得了國家專利和濟南市科學技術(shù)獎。

“當時，脊柱專業(yè)和關(guān)節(jié)專業(yè)同屬于脊柱關(guān)節(jié)外科。”張震介紹，作為主治醫(yī)師，經(jīng)常遇到脛骨平臺骨折的患者。脛骨平臺骨折是一種嚴重的關(guān)節(jié)損傷，可能導致膝關(guān)節(jié)永久性功能障礙。“傳統(tǒng)手術(shù)需要在患者膝關(guān)節(jié)周圍打開一個十幾厘米長的切口，置入鋼板和螺釘。”張震介紹，而導向復位植骨器輔助關(guān)節(jié)鏡技術(shù)則用兩個不足0．5厘米的小切口和一兩枚螺釘代替了大塊鋼板、螺釘和十幾厘米長的傷口，極大減輕了患者的痛苦、降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，也降低了治療費用。

伴隨著這一技術(shù)的成功推廣應(yīng)用，張震在“微創(chuàng)醫(yī)學”的“藍海”不斷探索的決心和勇氣愈發(fā)堅定。

精進：精益求精

“鏡”下手術(shù)讓患者重新站立

多年前，一位坐著輪椅的患者敲開了張震診室的門。“患者發(fā)病很快，剛開始雙下肢偶感無力，后來癥狀持續(xù)加重，來就診時，已經(jīng)無法站立活動。”張震回憶，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)患者背部胸椎管內(nèi)脊髓旁邊長了一個1．5x1cm大小的腫瘤。如不及時治療，必然導致完全癱瘓。

“脊柱上通大腦、下聯(lián)四肢，內(nèi)部的神經(jīng)又多、又密、又細，手術(shù)過程中，稍有偏差，便有可能碰斷神經(jīng)，導致癱瘓。”張震介紹。因此，在認真評估手術(shù)詳細流程和風險后，他決定為患者實施顯微鏡手術(shù)。這是濟南市第一臺顯微鏡輔助椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)。術(shù)后幾天，患者就能站立行走了。

在張震的積極推廣和帶動下，顯微鏡手術(shù)逐漸成為脊柱外科的常規(guī)手術(shù)，越來越多的患者享受到這一技術(shù)的利好。但張震并不滿足于此，他說：“微創(chuàng)，不是單指一項技術(shù)，而是一種理念。這一理念引導著醫(yī)生更好地服務(wù)患者。”

在這一信念的驅(qū)使下，張震持續(xù)精進，先后開展了單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)和椎間孔鏡技術(shù)，幫助無數(shù)腰椎間盤突出患者解除病痛。

此前，一位年僅13歲的患者因為腰疼、腿麻、走路一瘸一拐慕名找到了張震。經(jīng)診斷，患者屬于腰椎間盤突出。考慮到患者保守治療數(shù)月仍不見好轉(zhuǎn)，張震為其開展了椎間孔鏡手術(shù)，術(shù)后1天，患者便康復出院。隨訪3年，未復發(fā)。

“不同患者之間存在個體差異，同樣的病，適用的治療方式也不完全一致。”張震說，作為醫(yī)生，要努力做到博采眾家之長，在面對不同患者時，才能更加精準地為患者提供更合適的治療手段。

領(lǐng)航：全省首例！

機器人脊柱手術(shù)領(lǐng)跑“智能時代”

2017年4月，市民楊先生（化名）不慎從2米多高的地方跌落，被緊急送往濟南市第三人民醫(yī)院，經(jīng)檢查被診斷為“腰1、2椎體壓縮骨折”。經(jīng)過綜合判斷，手術(shù)復位椎弓根螺釘內(nèi)固定是最佳治療方案。

“手術(shù)過程中，需要將一顆直徑5至6毫米的螺釘，精準置入直徑6至7毫米的椎弓根內(nèi)。”張震介紹，脊柱內(nèi)適宜進行手術(shù)操作的結(jié)構(gòu)空間十分纖細而且其周圍遍布神經(jīng)、血管等組織，一旦突破安全界限，可能發(fā)生大出血休克死亡、內(nèi)臟損傷、脊髓神經(jīng)損傷截癱等嚴重后果。因此，這一術(shù)式對精度的要求更加嚴格，“手術(shù)誤差必須嚴格控制在1毫米內(nèi)。”

傳統(tǒng)徒手操作的手術(shù)方式，即便水平高超的專家，也不可能保證每次螺釘位置都恰到好處，而骨科機器人手術(shù)誤差每次不到0．5毫米，恰好可以滿足手術(shù)對精準度的苛刻要求。正因如此，在反復權(quán)衡并征得患者及家屬的同意之后，張震決定為患者實施機器人手術(shù)。

憑借自身精耕骨科專業(yè)20多年積累的豐富經(jīng)驗，以及機器人精準定位、智能微創(chuàng)的強大優(yōu)勢，這臺原本需要耗時2個多小時的手術(shù)，張震僅用1個多小時就順利完成。手術(shù)出血量不足50毫升、創(chuàng)口不足2厘米；術(shù)后第一天，患者就可以下床自如活動了。

這臺手術(shù)的成功，不僅填補了濟南市骨科手術(shù)機器人脊柱手術(shù)的空白，也將山東省骨科智能化手術(shù)水平提升到了國內(nèi)領(lǐng)先的位置。

當然，一場手術(shù)的成功，僅僅是一項全新技術(shù)的開始。為了推動全國骨科手術(shù)“智能化、精準化、微創(chuàng)化”發(fā)展，張震積極參與籌建國家骨科機器人典型應(yīng)用示范中心，并承擔多項科研工作，受邀在全國授課，手術(shù)示范百余場，讓更多患者受益。

“希望以己之所學，造福更多患者。”張震笑道。

推廣：授人以漁

“網(wǎng)紅醫(yī)生”帶著患者“椎”求健康

在醫(yī)院里，張震是脊柱外科一病區(qū)的“當家人”。走出醫(yī)院，張震有了更多的身份：在基層衛(wèi)生院，他是“動手達人”；在田間地頭，他是“優(yōu)秀志愿者”；在網(wǎng)絡(luò)上，他是“網(wǎng)紅醫(yī)生”……每一種身份，都在踐行著他“造福更多患者”的承諾。

2009年，張震參與了濟南市衛(wèi)生支農(nóng)工作。初到商河縣龍桑寺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，看著不少患者因為骨病折磨只能終日臥床，張震心痛不已。為了幫助患者“少花錢辦大事”，他積極開動腦筋，做了不少“發(fā)明”：沒有脊柱手術(shù)專用支架，就自己動手做；需要做骨牽引，他專門請來鐵匠，按照牽引需要設(shè)計鍛打了牽引架……因陋就簡，他率先在當?shù)亻_展了小切口椎間盤切除手術(shù)和髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，幫助數(shù)十位患者重新站了起來。

2017年，張震遠赴湖南湘西土家族苗族自治州，對口支援湘西民族中醫(yī)院。到達當晚，他連夜組織了教學查房和手術(shù)器械培訓，并指導開展了當?shù)厥桌甸g孔鏡手術(shù)等新技術(shù)新項目。

授人以魚，不如授人以漁。無論是在基層衛(wèi)生院，還是在對口幫扶地，張震總會把自己所學毫無保留地傳授給當?shù)蒯t(yī)生，為一方百姓留下堅實的“醫(yī)”靠。

張震深知，健康知識的普及，僅僅在門診和病房內(nèi)講解是不夠的。為此，他創(chuàng)建“椎”求健康系列講座，走進社區(qū)、走到田間地頭，為老百姓辦義診、講知識。同時，張震還通過報紙、廣播、電視臺等媒介傳播健康知識。

近年來，伴隨著網(wǎng)絡(luò)媒體的興起，張震又積極借助微信朋友圈、快手、抖音、視頻號等平臺，用簡潔精煉的語言把健康知識送到群眾“手心”里。日拱一卒，功不唐捐。如今，張震個人的新媒體社交平臺賬號已經(jīng)吸引了近13萬“粉絲”的關(guān)注，他自己也成了大家熟知的“網(wǎng)紅醫(yī)生”。

“健康所系，性命相托。無論是技術(shù)水平的提升，還是健康理念的傳播，都是想讓患者擁有更好的明天。”張震說道。“醫(yī)”路漫漫，而今，張震依然穩(wěn)穩(wěn)地站在患者身后，為他們的健康“撐腰”！（通訊員 王竹君 陳晨）

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