原標題：棗莊：穩(wěn)步提高參保人員待遇水平 退休職工報銷比例達95%

來源：中國山東網(wǎng)

原標題：棗莊：穩(wěn)步提高參保人員待遇水平 退休職工報銷比例達95%

來源：中國山東網(wǎng)

中國山東網(wǎng)·新感知10月29日訊 日前，“不斷完善醫(yī)保政策 助力村衛(wèi)生室三年提升行動”新聞發(fā)布會在棗莊會展中心召開。記者在發(fā)布會上獲悉，棗莊市醫(yī)療保障局高度重視支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康發(fā)展，引導分級診療，出臺了一系列保障措施。

提升基層醫(yī)療機構(gòu)保障水平。2023年5月印發(fā)《關于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療保障服務水平的若干措施》，完善分級診療制度，引導參保群眾到基層就近就醫(yī)，合理使用醫(yī)療衛(wèi)生資源。穩(wěn)步提高參保人員住院醫(yī)保待遇水平，在職職工在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院醫(yī)保報銷比例為90%，退休職工可達到95%；居民在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院醫(yī)保報銷比例為85%，對連續(xù)繳費的參保人員，每滿1年報銷比例提高1%，最高報銷比例達90%。所有參保人員在基層醫(yī)療機構(gòu)住院，醫(yī)保報銷水平均不低于85%。持續(xù)推進DRG支付方式改革。將全市所有符合條件的基層醫(yī)療機構(gòu)全部納入DRG付費范圍，促進基層醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展。根據(jù)本地DRG分組方案，選取了臨床路徑基本統(tǒng)一、入組標準明確、治療難度較低的11個病組開展同病同城同價，在全市范圍內(nèi)實行統(tǒng)一支付標準。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，將基層醫(yī)療機構(gòu)納入中醫(yī)優(yōu)勢病種收費和中醫(yī)日間病房試點范圍，根據(jù)基層常見、多發(fā)病種情況，選取七個試點病種，進一步促進基層醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)診療服務。

全力保障縣域醫(yī)療服務次中心發(fā)展。2024年4月印發(fā)《關于醫(yī)保支持縣域醫(yī)療服務次中心發(fā)展有關措施的通知》，醫(yī)保支付進一步向縣域醫(yī)療服務次中心傾斜。優(yōu)勢病組系數(shù)傾斜。對于縣域醫(yī)療服務次中心申報的優(yōu)勢病組，經(jīng)專家論證后，在現(xiàn)有支付標準的基礎上，進行綜合測算，適當調(diào)整病組系數(shù)。特病單議比例提升。對縣域醫(yī)療服務次中心符合特病單議申請范圍的病例，月度特病單議申請病例數(shù)比例由0.5%提高到1%。年終清算比例傾斜。年終清算時，結(jié)合基金收支情況，對于考核結(jié)果優(yōu)秀的縣域醫(yī)療服務次中心超支分擔和結(jié)余留用比例，在原定基礎上提高3個百分點。

中國山東網(wǎng)記者 馬文文 報道

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。