齊魯網(wǎng)12月13日訊（記者 彭芳）為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)“健康山東”建設(shè)，省人民政府印發(fā)《山東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，提出到2020年，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系和綜合監(jiān)管體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。

人人將享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

《規(guī)劃》提出，到2020年，經(jīng)過持續(xù)努力，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，全省居民人均期望壽命達(dá)到79歲左右，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在10/10萬、4‰和5‰以下，城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)差異進(jìn)一步縮小，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到28%左右。

根據(jù)《規(guī)劃》，“十三五”期間，要在分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項(xiàng)制度建設(shè)上取得新突破，同時(shí)統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。

3-10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

《規(guī)劃》提出，到2020年，基本建立符合實(shí)際的分級(jí)診療制度。完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在每個(gè)街道或按每3-10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所政府辦的標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。健全村衛(wèi)生室服務(wù)體系，原則上按每2000-4000人的農(nóng)村服務(wù)人口設(shè)置1所衛(wèi)生室，每所衛(wèi)生室配有2-4名取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)農(nóng)村居民全覆蓋。到2020年，力爭(zhēng)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及75%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力和相應(yīng)的醫(yī)療康復(fù)能力。

強(qiáng)化醫(yī)保杠桿作用，對(duì)雙向轉(zhuǎn)診患者連續(xù)計(jì)算起付線，對(duì)未經(jīng)轉(zhuǎn)診的參保患者降低醫(yī)保基金支付比例。優(yōu)化轉(zhuǎn)診服務(wù)，上級(jí)醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)診患者實(shí)行優(yōu)先就診、優(yōu)先診療、優(yōu)先住院等便利。鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療。

嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)

根據(jù)《規(guī)劃》，深化公立醫(yī)院綜合改革，到2020年，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。公立醫(yī)院因取消藥品加成所減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%，政府補(bǔ)償不低于10%，其余部分通過醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約成本解決。

規(guī)范公立醫(yī)院改制，推進(jìn)國有企業(yè)醫(yī)院分離移交和改制試點(diǎn)，原則上政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(民族醫(yī)院)等不進(jìn)行改制。

公立醫(yī)院根據(jù)內(nèi)部績(jī)效考核制度自主進(jìn)行收入分配，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同薪。建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占醫(yī)院總支出的比例。公立醫(yī)院可以探索實(shí)行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。鼓勵(lì)試行院長(zhǎng)年薪制。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。

加大政府衛(wèi)生投入力度，到2020年，全面落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，建立公立醫(yī)院由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道補(bǔ)償?shù)男聶C(jī)制，細(xì)化落實(shí)政府對(duì)中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。

解決好低價(jià)藥、“救命藥”“孤兒藥”供應(yīng)問題

規(guī)劃文件提到，到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。完善與籌資水平相適應(yīng)的報(bào)銷政策，重點(diǎn)保障大病、較大疾病，適度控制一般性疾病報(bào)銷費(fèi)用。職工和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到75%以上和70%左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距，保證群眾醫(yī)療保障水平總體不降低。

鼓勵(lì)試行藥品上市許可持有人制度。加快防治艾滋病、惡性腫瘤、重大傳染病、罕見病等臨床急需新藥及兒童用藥等的審評(píng)審批。加快重大傳染病用藥、兒童用藥的研發(fā)和生產(chǎn)。解決好低價(jià)藥、“救命藥”“孤兒藥”以及兒童用藥的供應(yīng)問題。

支持藥品、耗材零售企業(yè)開展多元化、差異化經(jīng)營。力爭(zhēng)培育1-2家年銷售額過200億、2-3家年銷售額過100億的跨區(qū)域經(jīng)營大型醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)，藥品批發(fā)前10強(qiáng)企業(yè)年銷售額占藥品批發(fā)總額80%以上。

推動(dòng)醫(yī)藥分開，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照藥品通用名開具處方，并主動(dòng)向患者提供，不得限制處方外流，不得要求患者到指定零售藥店購買藥品。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔維莉、彭芳]

想爆料？請(qǐng)登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。