原標題：守護農(nóng)村老人晚年安康

來源：農(nóng)民日報

原標題：守護農(nóng)村老人晚年安康

來源：農(nóng)民日報

夏格莊鎮(zhèn)麗馨居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心護理員在給老人修剪指甲。 劉征凡 攝

隨著人口結(jié)構(gòu)不斷變化，山東省青島市萊西市的老齡化問題日趨嚴峻。截至2022年底，萊西市共有60歲以上老人19.19萬人，占全市總?cè)丝诘?6.1%；農(nóng)村老齡化問題則更為突出，全市農(nóng)村60歲以上老人有13.5萬人，占農(nóng)村總?cè)丝诒壤_到28%。相比城市而言，農(nóng)村老人數(shù)量多、養(yǎng)老難度大。農(nóng)村養(yǎng)老，尤其是幫助失能失智的農(nóng)村老人實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)”，已成為當?shù)赜嘘P(guān)部門的頭等大事。

近年來，萊西市委、市政府密切結(jié)合當?shù)剞r(nóng)村老人的具體情況，構(gòu)建“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充”的醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合、居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)的模式，充分挖掘“長期護理險”潛能，多管齊下解決農(nóng)村養(yǎng)老困境，守護農(nóng)村老人的晚年健康。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：打破醫(yī)療、養(yǎng)老二元壁壘

“原來養(yǎng)老院和衛(wèi)生院是分開的，雖然離得不遠，但都是完全獨立運營，沒有一點關(guān)系?！比R西市民政局副局長宮振學說。

養(yǎng)老院和衛(wèi)生院的二元壁壘一直是農(nóng)村養(yǎng)老面臨的大問題，普通養(yǎng)老院因沒有醫(yī)療能力，只能為老人提供基本的助餐、助潔、助浴等日常服務，對于失能失智老人最棘手的醫(yī)療護理需求無法滿足；而衛(wèi)生院雖然能夠滿足老人基本的醫(yī)療服務需要，但卻不能提供養(yǎng)老服務，收費又相對較高。

“沒辦法，老伴身體不好，原來沒有‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’的養(yǎng)老院，我只能每天在家守著，不敢出門太久，不放心老伴一個人在家。”老伴住在夏格莊鎮(zhèn)麗馨居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心的呂奶奶，道出了不少失能失智老人親屬的心聲。

為改變這一現(xiàn)狀，萊西市將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作納入《萊西市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃綱要》《萊西市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃》，并將其視為萊西市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作，出臺《萊西市推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的實施意見》等文件，在2020年前后搭建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”政策體系下的住院養(yǎng)老服務模式。

目前，萊西市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務中心主要有三種模式：一是由鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接開設(shè)的養(yǎng)老服務中心，如夏格莊鎮(zhèn)麗馨居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心；二是由醫(yī)療服務企業(yè)開設(shè)的養(yǎng)老院，如日莊鎮(zhèn)萬林居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心；三是養(yǎng)老院與醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議，醫(yī)療機構(gòu)定期入駐養(yǎng)老機構(gòu)，為老人提供查體、用藥、康復、理療等服務，如院上鎮(zhèn)麗馨居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心。三種模式都可確保老人小病不出養(yǎng)老院就能得到恰當?shù)闹委?，而大病則由醫(yī)療機構(gòu)及時接送治療。

模式上有了創(chuàng)新，醫(yī)養(yǎng)隊伍建設(shè)能否跟上？“萊西市養(yǎng)老服務中心用的都是當?shù)匦l(wèi)生院或者企業(yè)自己的專業(yè)醫(yī)療團隊，醫(yī)療水平都是有保障的！”萊西市衛(wèi)健局副局長陳愛杰充滿信心地說。

“在麗馨居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心，我們很放心，醫(yī)生護士水平高，醫(yī)療、護理設(shè)備好?！弊≡邴愜熬蛹疑鐓^(qū)養(yǎng)老服務中心的譚大爺告訴記者，“養(yǎng)老服務中心吃住都好，照顧得也好，每天都給我們查血糖、血壓，平時需要吃的藥都不用自己操心，醫(yī)生護士都安排得妥妥當當，而且隔段時間就組織一次體檢?！?/p>

居家養(yǎng)老：在家也能享受醫(yī)療護理服務

“雖然現(xiàn)在住院養(yǎng)老并不算太貴，但對于很多農(nóng)村家庭來說仍是一筆不小的開支。老人們舍不得花錢又不想離開家，寧愿自己沒人照顧也不來養(yǎng)老院?！丙愜熬蛹疑鐓^(qū)養(yǎng)老服務中心主任付麗娜無奈地說，“現(xiàn)在有不少獨居失能老人不具備來養(yǎng)老院的經(jīng)濟能力，他們的傳統(tǒng)觀念里也更愿意在家養(yǎng)老?！?/p>

目前，萊西市具備成熟養(yǎng)老、醫(yī)療能力的機構(gòu)，住院養(yǎng)老每月收費至少都需要1500元以上，全失能老人需要3000多元。這對于絕大多數(shù)農(nóng)村家庭并不是個小數(shù)目。因此，居家養(yǎng)老還是絕大多數(shù)農(nóng)村老人的選擇。

但在家養(yǎng)老服務又很難跟上，護理員很難及時了解老人身體狀況，不像在醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)中能做到“隨叫隨到”。尤其是農(nóng)村獨居老人，養(yǎng)老服務中心在應對身體突發(fā)狀況時還存在不少風險，無法及時處理突發(fā)情況是農(nóng)村居家養(yǎng)老面臨的大問題。

為解決居家養(yǎng)老中面臨的難題，萊西市從2020年開始將“居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心”建設(shè)列為市政府重大實事項目之一，出臺了《居家社區(qū)養(yǎng)老服務建設(shè)行動計劃》，并編制《萊西市養(yǎng)老服務設(shè)施專利規(guī)劃（2021—2035年）》，從頂層布局規(guī)劃養(yǎng)老服務設(shè)施，在青島全市率先實現(xiàn)11處鎮(zhèn)街居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心全覆蓋。

同時，為延展養(yǎng)老服務觸角，方便養(yǎng)老服務中心服務老人，萊西市充分利用閑置房屋，建成22處村級養(yǎng)老服務站，構(gòu)建“鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心—村級養(yǎng)老服務站”二級居家社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)體系，建立由醫(yī)生、護士、護理員、康復師、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的長護工作組織，打造了“15分鐘養(yǎng)老服務圈”，保證醫(yī)生每月至少上門一次，護士每周至少上門一次，護理員康復師每周多次上門，鄉(xiāng)村醫(yī)生隨叫隨到，使老人足不出戶就可享受高品質(zhì)的生活、護理、康復等基本養(yǎng)老服務。

如今，萊西市居家養(yǎng)老服務已經(jīng)成為老人安心、家人放心的養(yǎng)老服務模式。“但我們?nèi)砸粩嗤晟疲?024年，全市111個行政村要全面覆蓋養(yǎng)老服務站，真正做到不落下任何一個村。”宮振學說。

長期護理險：讓農(nóng)村養(yǎng)老不再為錢發(fā)愁

顯然，無論是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的探索，還是居家養(yǎng)老的創(chuàng)新，經(jīng)濟支出的多少是決定老人選擇哪種養(yǎng)老模式的關(guān)鍵?！笆苁е抢先诵枰?jīng)常性看護，由此帶來的醫(yī)療、照護費用仍是不小開支；就算是有能力為自家老人選擇住院養(yǎng)老的家庭，額外的醫(yī)療護養(yǎng)開銷對他們來說仍不輕松。”宮振學告訴記者，“如果能減少經(jīng)濟上的壓力，很多問題都迎刃而解了?！?/p>

2021年4月，萊西市開始實施新的長期護理險政策，將涉及醫(yī)療、照護兩方面總共61項護理服務納入長期護理險保障內(nèi)。被醫(yī)保局審定的3級以上失能老人，無論是居家還是住院養(yǎng)老都可以享受長護服務項目。老人每周還能享受3級2小時、4級3小時、5級5小時的長護照料時間。同時，老人產(chǎn)生的醫(yī)療、日常照料費用也可以得到相應比例的報銷。老人可以結(jié)合自身情況進行投保，具體分類即：一檔一年462元，可以報銷80%的長護項目支出；二檔395元，可以報銷75%的長護項目支出。低保邊緣家庭成員、防止返貧檢測幫扶對象等困難身份失能老人，還能享受每年最多5000元的長期護理費用救助。

“長護險為農(nóng)村失能老人養(yǎng)老帶來了切實的實惠。新長護險政策落地以來，截至2022年底，萊西市共有護理保障機構(gòu)36家，護理服務人員1755人，享受長護保險待遇3782人，支出長護待遇15910人次、共計3856.1萬元。”萊西市醫(yī)保局醫(yī)保中心副主任時國林說。

“長期護理險真是幫了我們的大忙。原來去趟醫(yī)院又麻煩又貴，現(xiàn)在不僅省去了看病的麻煩，而且還省了不少錢！”萊西當?shù)匾晃华毦永先艘惶岬介L期護理險便贊不絕口。

不僅農(nóng)村老人家庭面臨“養(yǎng)老貴”，養(yǎng)老服務機構(gòu)在運行中也有不小的經(jīng)濟壓力，很多農(nóng)村養(yǎng)老院經(jīng)營困難。

“我辦養(yǎng)老院總共投入了600多萬元，投入這么大，利潤卻很微薄，時常想要放棄。”2013年開始，在萊西市院上鎮(zhèn)辦養(yǎng)老院的周麗麗告訴記者。

周麗麗并非孤例，她們渴望投身養(yǎng)老事業(yè)，但農(nóng)村養(yǎng)老服務管理成本較高，基礎(chǔ)設(shè)施條件差，比如冬季沒有集中供暖，導致養(yǎng)老服務中心運營成本較高，對農(nóng)村養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展造成影響。

為解決養(yǎng)老服務中心運營的實際困難，萊西市對養(yǎng)老機構(gòu)給予了一定補助?！拔覀儗σ责B(yǎng)老項目立項、規(guī)劃、建設(shè)并符合養(yǎng)老建設(shè)規(guī)范的新建養(yǎng)老院一次性補助每床位1.2萬元，對以改造或租賃住房滿5年形式建設(shè)的養(yǎng)老院一次性補助每床位6000元，如果養(yǎng)老院符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)標準，我們還將一次性建設(shè)補貼標準在上述基礎(chǔ)上提高20%。同時，養(yǎng)老院收住自理老人按照每人每月220元，收住半失能、全失能老人按照每人每月350元給予養(yǎng)老院補貼?！睂m振學說。

“政府支持讓我們渡過難關(guān)，慶幸自己當時沒有放棄?！敝茺慃惓錆M感激地說，“我們對農(nóng)村養(yǎng)老的未來非常有信心，現(xiàn)在長期護理險對農(nóng)村失能老人幫扶力度大，政府也對我們很支持，農(nóng)村養(yǎng)老一定會越來越好。”

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。