原標題：西安攜手榆林 填補區域學科空白

來源：健康報

原標題：西安攜手榆林 填補區域學科空白

來源：健康報

□ 西安交通大學第一附屬醫院副院長、榆林醫院執行院長 佘軍軍

圖為佘軍軍教授（左一）帶領團隊為90歲患者行腹腔鏡胃癌根治術。

“高水平的醫療服務需求旺，‘國家隊’醫院樹榜樣，群眾的急難愁盼掛在心上……”朗朗上口的陜北說書是對陜西省榆林市國家區域醫療中心建設情況的詮釋。

建設國家區域醫療中心是實現優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局、解決群眾看病難的重要民生工程。“大病重病在省里就能解決，一般疾病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉鎮、村里解決”，始終是深化醫改的重要目標。打造高質量的國家區域醫療中心，是國家賦予西安交通大學第一附屬醫院榆林醫院（以下簡稱榆林醫院）的重要使命。

形成“4﹢2﹢N”模式

榆林市是陜甘寧蒙晉五省區接壤區域的中心城市，能源資源豐富，但醫療資源分布不均，邊遠山區仍有大量群眾就醫困難。受氣候、生活習慣等多種因素影響，當地腫瘤、心血管疾病、腎臟病和骨病等的發病率持續升高，部分疾病患者轉外就醫率高達80%以上，患者跨區域就醫問題較為突出。

榆林醫院以西安交通大學第一附屬醫院（以下簡稱西安交大一附院）為輸出醫院、榆林市第二醫院為依托醫院，根據“一次規劃、分期建設、整體接管、分院模式”的方針聯合共建，按照“地方政府真支持、輸出醫院真心干、依托醫院真融合”的要求，在現代化醫院管理、學科建設、高素質人才引進與培養等方面進行了一系列探索，成效顯著。

2023年8月23日，西安交大一附院黨委選派筆者帶領團隊入駐榆林醫院，全體工作人員勠力同心，開啟榆林醫院高質量發展新篇章。西安交大一附院50余名管理、醫療、醫技、護理骨干常駐榆林市，其中副高及以上職稱占比40%，博士占比28%。截至目前，柔性引進指導工作專家1200余人次。

西安交大一附院針對榆林市發病率高、外轉就醫集中的病種，全面平移輸出醫院臨床、教學、科研、管理模式，推動榆林醫院形成“4﹢2﹢N”模式，即著力打造榆林醫院“四中心二平臺”（心臟中心、腫瘤中心、腎病中心、骨病中心，手術平臺、診斷平臺），提升疑難危重癥診治能力；與此同時，逐步覆蓋神經科、婦產科、兒科、重癥醫學科等科室，形成同質化、一體化發展格局，旨在打造“立足榆林、輻射西北、面向全國”的一流國家區域醫療中心，提升輻射區域公眾就醫獲得感。

開展270余項新技術

以往，榆林市方圓300公里內沒有開設心臟與血管外科的醫療單元。經過審慎調研和籌劃，榆林醫院于2023年9月14日開設介入血管外科和心血管外科，填補區域內學科建設空白，切實解決當地群眾求醫路程遠、復診不方便等問題。

73歲的患者趙爺爺患有腦梗死、高血壓，CT檢查發現其右髂動脈有一巨大假性動脈瘤合并右側髂內動脈瘤，隨時有破裂風險，危及生命。榆林醫院介入血管外科劉建林教授團隊接診患者后，綜合評估認為若采用外科開 刀手術切除動脈瘤，修復或人工血管置換髂動脈，手術風險極高；若采用常規介入方法用覆膜支架隔絕假性動脈瘤，對于髂總動脈開口直徑與髂外動脈直徑相差較大的患者，發生內漏的概率很高，從而導致手術失敗。最終，劉建林教授團隊決定采用球囊擴張支架可變徑技術為患者治療。手術順利完成。

術后造影顯示，變徑后的覆膜支架位置準確，完全覆蓋患者右側髂總動脈假性動脈瘤破口及右側髂內動脈開口，無內漏發生。術后趙爺爺生命體征平穩，兩天后痊愈出院。經教育部科技查新工作站科技查新，該手術在全球尚屬首例。

此外，榆林醫院還開展了許多新技術。筆者帶領榆林醫院胃腸外科團隊持續開展了一系列針對危重、高齡胃腸道腫瘤患者，以及復雜、疑難胃腸道腫瘤患者的診療技術，包括達芬奇機器人手術、腹腔鏡手術等；消化內科和水祥教授團隊開展胃腸道復雜內鏡黏膜下剝離術等；泌尿外科吳開杰教授團隊完成達芬奇機器人腹腔鏡腎部分切除術……越來越多的疑難雜癥患者在榆林醫院得到救治，榆林醫院醫務人員的醫療水平也得到提升，現已開展國內外新技術270余項，有效填補了區域醫療空白，區域轉外就醫率降低了99%；來院就醫異地患者數量增加了48.1%，覆蓋陜西省、內蒙古自治區、山西省、甘肅省、山東省等23個省份。

與此同時，榆林醫院強化手術平臺建設，引進達芬奇手術機器人、骨科導航手術機器人等高精尖設備；積極推行日間手術、舒適化診療、5G遠程醫療、多學科聯合診療（MDT）等，自今年3月以來，日間手術量同比增長近14倍；同時，醫院通過開設腫瘤早篩門診、不孕不育門診、垂體專病門診、麻醉科門診，建立腫瘤日間化療病房，開展周日胃腸鏡檢查服務等方式，不斷提高榆林醫院醫療服務水平，改善患者就醫體驗。

全面提高人才培養能力

隨著學科建設不斷加強，榆林醫院開展了一系列高質量的國內外學術活動，邀請業內同仁交流國內外臨床最新前沿內容，分享臨床經驗，共同促進醫療衛生事業發展。

榆林醫院成功舉辦多場次高水平國際學術會議，舉辦首屆臨床新進展國際講壇，邀請美國、加拿大、英國等9國專家，圍繞婦產科、微創外科、胃腸外科、急診重癥、腫瘤學等領域的先進診療技術和前沿發展理念進行全面交流；舉辦首屆陜甘寧蒙晉胃腸道腫瘤學術研討會，搭建高水平的胃腸道腫瘤規范化診療研討平臺；承辦中蒙俄醫院管理國際論壇，與會嘉賓共同探索醫院管理新思路、新方法、新路徑。

此外，榆林醫院還通過組織MDT，開展國際遠程會診，提高醫務人員復雜疑難疾病診療水平；開展手術直播周活動，將高質量、高水準、先進的手術技術進行全方位、全流程示范；舉辦10期大家名醫講壇和50余期科研與學術講座，進一步提升醫務人員科研能力與水平；開展5G遠程超聲、影像、病理、胃腸鏡檢查等診療服務，實現了“西安交大一附院（國家醫學中心）—榆林醫院（國家區域醫療中心）—區域內縣醫院”遠程5G診療全覆蓋；組織系列義診公益活動，使優質醫療資源輻射范圍更廣。

人才培養是強學科的重要舉措之一。榆林醫院啟動青年骨干人才培養計劃，在首批158名學員中，已有33名學員獲得碩士或博士同等學力，累計選派149名學員到西安交大一附院學習、參加培訓，涵蓋醫療、醫技、護理、管理、科研人員。

當下，榆林醫院的建設發展站在了新的起點，我們將發揚西安交通大學的“西遷精神”，秉承高起點建設、高水平運營、高質量發展、高產出輻射的發展思路，以專業化、規范化、人性化、科學化、智慧化的管理體系，以管理理念領先、學科建設領先、服務水平領先為目標，辦成群眾放心、同行認可、政府滿意、醫教研全面發展的高品質醫院，著力提升區域醫療技術水平，打造醫療服務新高地。

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