原標題：藥學服務收費，這些省份落實了

來源：健康報

原標題：藥學服務收費，這些省份落實了

來源：健康報

2023年10月8日，國家衛生健康委發布《全國醫療服務項目技術規范（2023年版）》，于國家層面首次納入藥師門診診察、處方/醫囑藥品調劑、住院患者個性化用藥監護等藥學服務收費項目。

多年來，藥學服務收費雖被藥學人員屢次提及、反復呼吁，但此前并沒有國家層面文件予以明確，無法收費也成為我國醫院藥學服務發展的主要障礙之一。

業界有呼喚，政府有回應。《全國醫療服務項目技術規范（2023年版）》出臺后，全國多個省份也出臺了相應文件。通過梳理發現，共有河北省、湖南省、福建省、江西省、湖北省、山東省、北京市、陜西省8省份出臺了配套文件，相應政策具有一些共同點。

政策覆蓋范圍：上述8省份文件均新增了藥學服務收費項目，涵蓋藥學門診診察費、住院診察費（臨床藥學加收）、院內會診或多學科診療費（臨床藥學加收）等，傳統的處方審核、調劑等仍作為醫院的綜合運行成本不予收費。此外，8省份均規定，藥物治療門診項目充分尊重患者知情權和選擇權，由患者自愿選擇，不得與門診處方綁定。

政策導向：8省份文件的政策均以臨床價值為導向，以醫療服務產出為目標，聚焦體現藥學技術勞務價值，提升患者藥學服務獲得感，將藥學類醫療服務價格項目定義為醫療機構符合規定資質的臨床藥師應用藥學專業知識和技術，以促進合理與經濟用藥為目的，直接面向患者提供內容獨立的藥物治療服務項目。在此導向下，北京市、湖北省、福建省、湖南省將血清濃度測定、藥敏試驗、靜脈藥物配置、抗藥抗體濃度測定等項目納入收費項目；北京市、福建省、湖南省將用藥指導的基因檢測納入收費項目，旨在充分體現藥學的技術價值。

醫保支付政策：湖南省明確除了藥學門診診察費不納入醫保報銷外，其他藥學服務項目的醫保支付政策不變。其他省份的藥學服務均可醫保報銷。

服務能力要求：上述8省份的收費項目一般僅限于具備相應藥學服務能力的三級公立醫療機構，且都規定提供藥學類醫療服務的藥師具備相應資質，醫療機構面向患者做好藥學類醫療服務價格政策的宣傳和解釋工作，主動公開藥學類服務項目價格。

此外，一些省份的做法也具有創新性。

湖南省：規范編碼管理，將藥學門診診察費、全胃腸外營養藥物配置、細胞毒性藥物配置、用藥指導的基因檢測等9個項目歸為藥學服務項目，并統一編碼管理。

北京市：一是建立動態調整機制，除了藥學類服務項目，北京市還在其他醫療服務項目上實施動態調整；二是服務擴展，在政策中進一步擴展了藥學服務的定義和覆蓋范圍。

福建省：采取試行政策，允許在實施過程中根據實際情況進行調整，具有創新性和靈活性。

（文字整理和制表：吳剛）

表1：出臺藥學服務收費政策的省份梳理

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