原標(biāo)題：山東前11個(gè)月追回醫(yī)保基金9.58億元

來源：大眾日?qǐng)?bào)

□記者 張春曉 通訊員 黃亮 報(bào)道

本報(bào)濟(jì)南12月12日訊 今年以來，全省各級(jí)醫(yī)療保障部門認(rèn)真貫徹落實(shí)省委、省政府工作部署，把醫(yī)保基金監(jiān)管作為首要職責(zé)，精準(zhǔn)打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為。今年1-11月份，全省共約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)43278家，暫停醫(yī)保協(xié)議1373家，解除醫(yī)保協(xié)議631家，行政處罰367家，移交司法機(jī)關(guān)案件線索5起，移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)案件線索29起，追回醫(yī)保基金9.58億元。

目前，全省醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到9713.7萬人，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.9萬家，每天醫(yī)保結(jié)算57.1萬人次、費(fèi)用5.49億元，醫(yī)保基金監(jiān)管點(diǎn)多、線長、面廣。特別是隨著長期護(hù)理保險(xiǎn)、門診統(tǒng)籌機(jī)制、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、省內(nèi)“一卡通行”、跨省通辦事項(xiàng)的開展和支付方式改革加快推進(jìn)，基金監(jiān)管內(nèi)涵和范圍都在不斷拓寬。醫(yī)保基金使用違法違規(guī)行為涉及診療規(guī)范、價(jià)格收費(fèi)、藥品耗材購銷存，以及醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄等各個(gè)方面，醫(yī)療亂象易發(fā)多發(fā)，欺詐騙保手段花樣翻新，查處難度較大，維護(hù)醫(yī)保基金安全任務(wù)繁重。

對(duì)此，按照省委、省政府關(guān)于醫(yī)保基金監(jiān)管工作的部署要求，省醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門積極推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系改革，加快推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管地方立法，力爭年內(nèi)出臺(tái)實(shí)施。

同時(shí)，持續(xù)加大欺詐騙保打擊力度，近日，省醫(yī)保局、省公安廳、省衛(wèi)生健康委、省審計(jì)廳聯(lián)合印發(fā)文件，啟動(dòng)新一輪打擊詐騙醫(yī)保基金專項(xiàng)整治行動(dòng)。專項(xiàng)行動(dòng)從現(xiàn)在開始，持續(xù)到2022年12月31日，整治范圍覆蓋全省所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，涉及2020年1月1日以來醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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