原標(biāo)題：“病人來了 就要負(fù)責(zé)到底！” 北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院多學(xué)科專家團(tuán)撥開層層迷霧 找到“真兇”

來源：大眾網(wǎng)

原標(biāo)題：“病人來了 就要負(fù)責(zé)到底！” 北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院多學(xué)科專家團(tuán)撥開層層迷霧 找到“真兇”

來源：大眾網(wǎng)

大眾網(wǎng)記者 孫鳳鳴 通訊員 王豪 青島報道

促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，是國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的目的和初衷。隨著國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)加速推進(jìn)，北京大學(xué)人民醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科在北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院紛紛落地扎根，醫(yī)院綜合治療水平不斷提升，患者在“家門口”就能獲得國家級“同質(zhì)化”的高水平醫(yī)療服務(wù)。北京大學(xué)人民醫(yī)院專家“同質(zhì)化”診療提供更精細(xì)的檢查和更權(quán)威的治療方案，讓每一位患者就診更放心、更踏實(shí)。

近來，56歲的患者孫先生（化名）漸漸回歸了平靜的生活，他回想起這個春節(jié)前后的經(jīng)歷，后怕地說：“自己著實(shí)從‘鬼門關(guān)’走了一遭，如果不是家門口有這么多北京大學(xué)人民醫(yī)院專家，真不知道結(jié)果會怎么樣。”

兩個月前，高高興興忙活春節(jié)的孫先生突然感到全身乏力、輕度發(fā)熱，一開始以為僅僅是普通感冒，沒想到在不到20小時的時間內(nèi)，病情急速進(jìn)展，體溫升高到40℃、嗜睡昏迷……家人立即帶他來到北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院成人急診科尋求幫助。接診專家立即為患者完善各項(xiàng)檢查，可檢查結(jié)果卻讓病情越來越撲朔迷離：重度貧血、血肌酐升高、顱腦小斑片密度影，是感染？腎病？腦血管病？還是血液病？患者病情短時間內(nèi)進(jìn)展太快，一時難以診斷。

關(guān)鍵時刻，“大醫(yī)”擔(dān)當(dāng)探病因

病情進(jìn)展迅速，特別是重度貧血可能導(dǎo)致患者休克，后果嚴(yán)重，成人急診科立即請江倩教授團(tuán)隊(duì)會診并轉(zhuǎn)入血液中心病房探查病因。

轉(zhuǎn)入血液中心病房后，孫先生的病情仍在繼續(xù)進(jìn)展，精神狀態(tài)由嗜睡轉(zhuǎn)為躁動不安，血液中心與ICU密切配合完成骨髓穿刺+活檢術(shù)。骨髓形態(tài)結(jié)果基本排除因造血系統(tǒng)疾病引起重度貧血的可能，考慮為其他疾病繼發(fā)的溶血性貧血。

溶血性貧血是體內(nèi)的紅細(xì)胞由于各種原因被破壞，而骨髓造血又趕不上紅細(xì)胞破壞的速度，血液里的紅細(xì)胞數(shù)量減少，從而出現(xiàn)一系列貧血癥狀。

然而，造成溶血性貧血的病因有很多，比如免疫性疾病、腎病等，根源是哪種仍是個“謎”。除重度貧血外，患者還有血肌酐升高、顱腦小斑片密度影等，如何快速合理地制定有效的治療方案？

MDT會診，多學(xué)科“接力”救治

“病人既然來了血液中心，我們就要負(fù)責(zé)到底，立即聯(lián)系多學(xué)科聯(lián)合查房，制定治療方案。”關(guān)鍵時刻，江倩教授的話堅定了治療團(tuán)隊(duì)迎難而上的決心與信心。

沒有片刻猶豫，晚上11：00，一場由十幾個科室參與的多學(xué)科聯(lián)合查房（MDT）開始了。

血液科主任醫(yī)師江倩、主治醫(yī)師魏蓉、風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師李玉慧、腎內(nèi)科主任醫(yī)師隋準(zhǔn)、內(nèi)分泌科主任醫(yī)師朱宇、消化內(nèi)科主任醫(yī)師王智峰、神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師王同聚、心內(nèi)科副主任醫(yī)師時學(xué)昆、呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師余兵、ICU主治醫(yī)師楊曙光以及血液中心團(tuán)隊(duì)第一時間齊聚線上，專家們結(jié)合各自專業(yè)與患者的病情表現(xiàn)，展開嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的討論評估。

為了更穩(wěn)妥的控制病情，專家組決定由風(fēng)濕免疫、血液“接力”救治：先完善風(fēng)濕免疫相關(guān)檢查，進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療，再轉(zhuǎn)回血液中心。同時，專家們合理安排春節(jié)期間治療方案，并由ICU全程監(jiān)測患者生命體征變化。

撥散迷霧揪“真兇”，患者化險為夷

按照治療方案，抗細(xì)菌治療、抗病毒治療、激素治療、成分輸血等對癥支持治療有序推進(jìn)。隨著治療過程推進(jìn)，隱藏在癥狀背后的“真兇”面目也漸漸清晰起來：除了溶血性貧血，還有巨細(xì)胞病毒感染、結(jié)締組織病。

巨細(xì)胞病毒是一種皰疹病毒組DNA病毒，對免疫功能正常的人沒有明顯的致病性，但對于免疫力低下人群，可能發(fā)生嚴(yán)重疾病。結(jié)締組織病是一種全身性自身免疫性疾病，病變會累及人體多種臟器。發(fā)熱，是結(jié)締組織病常見的癥狀。多種疾病交織疊加，導(dǎo)致患者病情危重。

治療中，患者病情穩(wěn)定后再次出現(xiàn)波動，ICU及時予以處理。在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，患者從ICU轉(zhuǎn)出時，體溫變得正常、意識變得清晰，已經(jīng)可以進(jìn)行簡單溝通了。血液中心繼續(xù)給予系統(tǒng)治療，一周后，患者狀態(tài)好轉(zhuǎn)，順利出院。

患者說

“血液科、風(fēng)濕免疫科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科……”出院時，孫先生家屬數(shù)著一個一個參與救治的科室，感激地說：“幸虧有這么多的專家會診和治療，不然等我們一個一個地看，病早就耽誤了。”

北京大學(xué)人民醫(yī)院血液科暨北京大學(xué)血液病研究所、國家血液系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，是國內(nèi)規(guī)模最大，技術(shù)力量雄厚，集醫(yī)療、教學(xué)和科研為一體的綜合性血液病研究所。北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院執(zhí)行院長、血液中心主任江倩教授是全國頂尖的血液病專家，是國家血液系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、北京大學(xué)血液病研究所、北京大學(xué)人民醫(yī)院血液科副主任，對于疑難危重血液系統(tǒng)疾病救治具有豐富經(jīng)驗(yàn)。

相關(guān)鏈接

多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT會診）即相關(guān)學(xué)科專家同一時間共同聽取患者病歷，跨學(xué)科聯(lián)合診斷，為疑難病患者提供全方位的綜合診療。MDT診療模式整合了多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢，為疑難病患者提供了“一站式”診療服務(wù)。

在北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院，像孫先生這種病情復(fù)雜，涉及多個學(xué)科的疑難病例并不少見。作為國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位，北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院依托北京大學(xué)人民醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)，除常見病、多發(fā)病外，致力于讓患者在“家門口”治好疑難疾病，解決患者多次奔波往返醫(yī)院的就醫(yī)難題。

大眾網(wǎng)記者 孫鳳鳴 通訊員 王豪 青島報道

促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，是國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的目的和初衷。隨著國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)加速推進(jìn)，北京大學(xué)人民醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科在北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院紛紛落地扎根，醫(yī)院綜合治療水平不斷提升，患者在“家門口”就能獲得國家級“同質(zhì)化”的高水平醫(yī)療服務(wù)。北京大學(xué)人民醫(yī)院專家“同質(zhì)化”診療提供更精細(xì)的檢查和更權(quán)威的治療方案，讓每一位患者就診更放心、更踏實(shí)。

近來，56歲的患者孫先生（化名）漸漸回歸了平靜的生活，他回想起這個春節(jié)前后的經(jīng)歷，后怕地說：“自己著實(shí)從‘鬼門關(guān)’走了一遭，如果不是家門口有這么多北京大學(xué)人民醫(yī)院專家，真不知道結(jié)果會怎么樣。”

兩個月前，高高興興忙活春節(jié)的孫先生突然感到全身乏力、輕度發(fā)熱，一開始以為僅僅是普通感冒，沒想到在不到20小時的時間內(nèi)，病情急速進(jìn)展，體溫升高到40℃、嗜睡昏迷……家人立即帶他來到北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院成人急診科尋求幫助。接診專家立即為患者完善各項(xiàng)檢查，可檢查結(jié)果卻讓病情越來越撲朔迷離：重度貧血、血肌酐升高、顱腦小斑片密度影，是感染？腎病？腦血管病？還是血液病？患者病情短時間內(nèi)進(jìn)展太快，一時難以診斷。

關(guān)鍵時刻，“大醫(yī)”擔(dān)當(dāng)探病因

病情進(jìn)展迅速，特別是重度貧血可能導(dǎo)致患者休克，后果嚴(yán)重，成人急診科立即請江倩教授團(tuán)隊(duì)會診并轉(zhuǎn)入血液中心病房探查病因。

轉(zhuǎn)入血液中心病房后，孫先生的病情仍在繼續(xù)進(jìn)展，精神狀態(tài)由嗜睡轉(zhuǎn)為躁動不安，血液中心與ICU密切配合完成骨髓穿刺+活檢術(shù)。骨髓形態(tài)結(jié)果基本排除因造血系統(tǒng)疾病引起重度貧血的可能，考慮為其他疾病繼發(fā)的溶血性貧血。

溶血性貧血是體內(nèi)的紅細(xì)胞由于各種原因被破壞，而骨髓造血又趕不上紅細(xì)胞破壞的速度，血液里的紅細(xì)胞數(shù)量減少，從而出現(xiàn)一系列貧血癥狀。

然而，造成溶血性貧血的病因有很多，比如免疫性疾病、腎病等，根源是哪種仍是個“謎”。除重度貧血外，患者還有血肌酐升高、顱腦小斑片密度影等，如何快速合理地制定有效的治療方案？

MDT會診，多學(xué)科“接力”救治

“病人既然來了血液中心，我們就要負(fù)責(zé)到底，立即聯(lián)系多學(xué)科聯(lián)合查房，制定治療方案。”關(guān)鍵時刻，江倩教授的話堅定了治療團(tuán)隊(duì)迎難而上的決心與信心。

沒有片刻猶豫，晚上11：00，一場由十幾個科室參與的多學(xué)科聯(lián)合查房（MDT）開始了。

血液科主任醫(yī)師江倩、主治醫(yī)師魏蓉、風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師李玉慧、腎內(nèi)科主任醫(yī)師隋準(zhǔn)、內(nèi)分泌科主任醫(yī)師朱宇、消化內(nèi)科主任醫(yī)師王智峰、神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師王同聚、心內(nèi)科副主任醫(yī)師時學(xué)昆、呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師余兵、ICU主治醫(yī)師楊曙光以及血液中心團(tuán)隊(duì)第一時間齊聚線上，專家們結(jié)合各自專業(yè)與患者的病情表現(xiàn)，展開嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的討論評估。

為了更穩(wěn)妥的控制病情，專家組決定由風(fēng)濕免疫、血液“接力”救治：先完善風(fēng)濕免疫相關(guān)檢查，進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療，再轉(zhuǎn)回血液中心。同時，專家們合理安排春節(jié)期間治療方案，并由ICU全程監(jiān)測患者生命體征變化。

撥散迷霧揪“真兇”，患者化險為夷

按照治療方案，抗細(xì)菌治療、抗病毒治療、激素治療、成分輸血等對癥支持治療有序推進(jìn)。隨著治療過程推進(jìn)，隱藏在癥狀背后的“真兇”面目也漸漸清晰起來：除了溶血性貧血，還有巨細(xì)胞病毒感染、結(jié)締組織病。

巨細(xì)胞病毒是一種皰疹病毒組DNA病毒，對免疫功能正常的人沒有明顯的致病性，但對于免疫力低下人群，可能發(fā)生嚴(yán)重疾病。結(jié)締組織病是一種全身性自身免疫性疾病，病變會累及人體多種臟器。發(fā)熱，是結(jié)締組織病常見的癥狀。多種疾病交織疊加，導(dǎo)致患者病情危重。

治療中，患者病情穩(wěn)定后再次出現(xiàn)波動，ICU及時予以處理。在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，患者從ICU轉(zhuǎn)出時，體溫變得正常、意識變得清晰，已經(jīng)可以進(jìn)行簡單溝通了。血液中心繼續(xù)給予系統(tǒng)治療，一周后，患者狀態(tài)好轉(zhuǎn)，順利出院。

患者說

“血液科、風(fēng)濕免疫科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科……”出院時，孫先生家屬數(shù)著一個一個參與救治的科室，感激地說：“幸虧有這么多的專家會診和治療，不然等我們一個一個地看，病早就耽誤了。”

北京大學(xué)人民醫(yī)院血液科暨北京大學(xué)血液病研究所、國家血液系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，是國內(nèi)規(guī)模最大，技術(shù)力量雄厚，集醫(yī)療、教學(xué)和科研為一體的綜合性血液病研究所。北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院執(zhí)行院長、血液中心主任江倩教授是全國頂尖的血液病專家，是國家血液系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、北京大學(xué)血液病研究所、北京大學(xué)人民醫(yī)院血液科副主任，對于疑難危重血液系統(tǒng)疾病救治具有豐富經(jīng)驗(yàn)。

相關(guān)鏈接

多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT會診）即相關(guān)學(xué)科專家同一時間共同聽取患者病歷，跨學(xué)科聯(lián)合診斷，為疑難病患者提供全方位的綜合診療。MDT診療模式整合了多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢，為疑難病患者提供了“一站式”診療服務(wù)。

在北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院，像孫先生這種病情復(fù)雜，涉及多個學(xué)科的疑難病例并不少見。作為國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位，北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院依托北京大學(xué)人民醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)，除常見病、多發(fā)病外，致力于讓患者在“家門口”治好疑難疾病，解決患者多次奔波往返醫(yī)院的就醫(yī)難題。

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