原標(biāo)題：多學(xué)科協(xié)作，青島市海慈中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)微創(chuàng)技術(shù)成功救治多發(fā)冠脈狹窄的肺癌患者

來(lái)源：大眾報(bào)業(yè)·半島網(wǎng)

原標(biāo)題：多學(xué)科協(xié)作，青島市海慈中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)微創(chuàng)技術(shù)成功救治多發(fā)冠脈狹窄的肺癌患者

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半島網(wǎng)6月24日訊 （記者 紀(jì)豪杰）近日，青島市海慈中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)胸外科成功為一位70歲伴有多發(fā)冠脈狹窄肺癌患者實(shí)施了全麻下及胸腔鏡下肋間神經(jīng)阻滯（TINB）輔助“胸腔鏡下右肺下葉切除術(shù)及淋巴結(jié)清掃術(shù)”，術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。該手術(shù)的順利完成，標(biāo)志著集團(tuán)胸外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)再上一個(gè)新臺(tái)階。

患者張先生有長(zhǎng)年吸煙史，冠脈CTA顯示左主干管壁鈣化斑塊，管腔輕微狹窄，左前降支近段管壁鈣化、混合斑塊，管腔重度狹窄；左回旋支近段管壁混合斑塊，管腔中度狹窄；中遠(yuǎn)段管壁鈣化斑塊，管腔重度狹窄。中間支管壁鈣化斑塊，管腔輕度狹窄。右冠狀動(dòng)脈近段管壁混合斑塊，管腔中度狹窄；中段管壁重度狹窄；遠(yuǎn)段管壁鈣化、非鈣化斑塊管腔輕微狹窄。多支血管狹窄嚴(yán)重。

由于患者年齡較大且合并多種基礎(chǔ)疾病，在圍手術(shù)期隨時(shí)有可能發(fā)生心梗、心律失常、腦梗等心腦血管意外事件。對(duì)此，為充分保障患者手術(shù)安全，胸外科聯(lián)合麻醉手術(shù)科、心內(nèi)科、心外科、腫瘤中心等相關(guān)科室立即開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）。充分評(píng)估患者的病情后，以微創(chuàng)快速康復(fù)理念為原則，制定手術(shù)詳細(xì)方案，討論手術(shù)中的難點(diǎn)和可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并制定好相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。胸外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)術(shù)前討論一致認(rèn)為，患者肺部腫瘤結(jié)合其基礎(chǔ)疾病進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，卻是其控制肺癌發(fā)展的希望。冠脈支架植入會(huì)延誤影響治療時(shí)機(jī)。

各科室分工明確，緊密協(xié)作，共同制定圍術(shù)期措施方案。在嚴(yán)格的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，盡管面臨心腦血管發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，但經(jīng)過(guò)MDT團(tuán)隊(duì)的不懈努力，患者的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。患者和家屬在充分了解風(fēng)險(xiǎn)后表示愿意積極配合治療，這場(chǎng)與死神的賽跑正式拉開(kāi)帷幕。

術(shù)中，馬虹飛主任專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和對(duì)團(tuán)隊(duì)的默契配合，為患者實(shí)施了胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)如同為患者量身定制的拯救生命的鑰匙，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，既能實(shí)現(xiàn)肺癌根治，又能最大限度的減輕痛苦，實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)理念。專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)全神貫注，精準(zhǔn)操作，采用了胸腔鏡引導(dǎo)下肋間神經(jīng)阻滯（TINB），僅用不到一小時(shí)時(shí)間順利完成了右肺下葉切除術(shù)及淋巴結(jié)清掃術(shù)等關(guān)鍵步驟，出血少，僅3厘米的微創(chuàng)小切口，解決了患者的痛苦。

術(shù)中麻醉科團(tuán)隊(duì)緊密合作，時(shí)刻監(jiān)測(cè)關(guān)注著患者的心率、血氧、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)，為手術(shù)保駕護(hù)航，整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利安全，患者平穩(wěn)度過(guò)手術(shù)難關(guān)。目前患者已康復(fù)出院。

患者心臟多支血管狹窄嚴(yán)重，對(duì)手術(shù)和麻醉耐受力差，利用胸腔鏡只需要一個(gè)3厘米左右的小切口就能開(kāi)展手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷非常小，這對(duì)老年患者，尤其是伴有多發(fā)基礎(chǔ)的疾病的患者是很好的選擇。

胸腔鏡引導(dǎo)下肋間神經(jīng)阻滯（TINB）技術(shù)操作簡(jiǎn)便、成功率高、出血少、具有明顯的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，術(shù)后疼痛明顯減輕，患者可以早下床進(jìn)行肺功能鍛煉，大大縮短了手術(shù)后康復(fù)和住院時(shí)間。

專(zhuān)家提醒，每年接受胸部CT篩查的人群中，發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)大多數(shù)是良性的，但這并不意味著可以放任不管。對(duì)于有肺結(jié)節(jié)的患者，建議定期進(jìn)行胸部CT復(fù)查便于觀(guān)察結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)和發(fā)展速度。如果肺結(jié)節(jié)的直徑超過(guò)1厘米且邊界不清、有毛刺、分葉等惡性征象，務(wù)必要重視，這類(lèi)結(jié)節(jié)很有可能就有問(wèn)題，如果達(dá)到手術(shù)指征，應(yīng)積極考慮接受微創(chuàng)手術(shù)治療。

此外，即使肺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)時(shí)比較小，但隨著時(shí)間的推移如果直徑明顯增大、密度明顯增加，也要警惕惡性的可能。

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