原標題：高齡罹患血癌，又遇心臟拉“警報”！北京大學人民醫院青島醫院血液科“國家隊”等多學科協作助80歲老人“雙線突圍”

來源：魯網

原標題：高齡罹患血癌，又遇心臟拉“警報”！北京大學人民醫院青島醫院血液科“國家隊”等多學科協作助80歲老人“雙線突圍”

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魯網7月10日訊 “這身零件啊，好好修修還能用！”80歲的周大爺（化名）在出院時笑著說。

晴天霹靂：高齡遭遇“血癌”

周大爺退休后一直堅持晨練，是小區里有名的“運動達人”。然而，歲月不饒人，4年前他被診斷為“冠心病”，老人自覺癥狀緩解就常自行停藥。去年底一次感冒后，周大爺咳嗽、胸悶癥狀持續加重，在當地醫院檢查，發現白細胞偏低、中度貧血。治療后，咳嗽胸悶也并未隨感冒痊愈而消失，活動后心慌更是不斷加重。

由于貧血癥狀一直未見好轉。今年2月，在家人的堅持下，周大爺來到北京大學人民醫院青島醫院，走進了國家血液系統疾病臨床醫學研究中心、北京大學血液病研究所、北京大學人民醫院血液科副主任，北京大學人民醫院青島醫院副院長、血液中心主任江倩教授的診室。

骨髓穿刺、骨髓活檢等一系列檢查結果很快出來——老人確診急性髓系白血?。ˋML）。這個消息對周大爺和家人來說如同晴天霹靂?！袄蠣斪舆@么大年紀了，咋得了個‘絕癥’？”

察覺到患者及家屬的恐懼，江倩教授坦誠地分析了病情及后續治療，為患者點燃希望：AML雖起病急驟，但通過精準檢測染色體核型和基因突變，可以劃分危險層級。即便高齡，也有方案能有效控制病情。規范治療下，很多患者病情甚至可以達到深度緩解。

“現在的醫療技術和以前大不一樣了，我們有很多辦法一起往前走?！苯唤淌诘脑捳Z中透出的堅定，讓老人眼中的光重新燃起來。

房顫早搏：治療路上的“攔路虎”

確診只是第一步，在開始治療前，必須進行全面的身體狀況評估，目的是最大程度保障治療安全。然而，這次評估卻發現了另一個重大隱患：周大爺存在心房顫動和頻發室性早搏。

危險！心臟問題是治療白血病的巨大障礙。AML治療特別是進入骨髓抑制期后，患者血象會非常低，免疫力差，身體處于脆弱狀態。這時心臟如果出現嚴重的心律失常，比如室速、室顫，或者心功能惡化，風險極高，很可能直接危及生命。

多學科聯手闖過手術關

多學科會診隨即啟動，青島醫院心內科團隊迅速響應，仔細評估后，認為植入心臟起搏器是有效預防惡性心律失常、保障后續治療安全的解決方案。

然而，給一位80多歲、剛確診急性髓系白血病的高齡患者做心臟起搏器植入手術，風險不言而喻。

接連的壞消息讓周大爺備受打擊，他情緒低落，反復念叨：“80多歲了，夠本了，不治了?！?但每次查房時，細心的醫護人員總能從老人眼中讀出那份對生命的渴望和期盼。

面對這些挑戰，多學科診療團隊沒有退縮。

血液科團隊

緊密監測周大爺的血象和凝血功能，積極調整，為手術創造盡可能安全的條件。加強對周大爺的心理疏導，不斷鼓勵他，增強患者信心。

心內科團隊

制定了詳盡的手術預案和應急預案，選擇了創傷相對較小的起搏器植入路徑，力求手術時間最短、效率最高。

麻醉手術中心團隊

精細調控麻醉深度以減輕心臟負擔，全程守護呼吸循環功能，為起搏器植入手術安全保駕護航。

在充分準備后，手術順利完成，周大爺平穩度過了感染、出血等高風險期，各項指標穩定后，順利轉回血液科病房。

這場由血液科、心內科等多學科聯手打贏的關鍵一仗，為后續的抗白血病治療掃清了最大的障礙。

精細調整 順利出院

回到血液科，醫護團隊開始按計劃進行分子靶向藥物聯合去甲基化藥物的治療。

然而，治療并非一帆風順。

在使用第一次分子靶向藥物后，周大爺出現了明顯的喘憋、心慌癥狀，檢查發現心功能BNP指標升高，這提示患者出現了心力衰竭。

江倩教授在查房時仔細分析了病情，心臟起搏器解決了心律問題，但老人家心臟本身的功能在手術和疾病雙重影響下還沒有完全恢復。這次出現的癥狀，很可能是心臟對靶向藥物暫時不耐受的信號。

安全第一，先暫停靶向藥，單用去甲基化藥物。

基于患者個體情況、及時而果斷的調整使得效果立竿見影。周大爺的心衰癥狀逐漸緩解，心功能指標也恢復了正常。治療方案調整后，后續治療變得順利。

在完成兩個療程的治療后，關鍵的復查時刻到來。骨髓穿刺結果令人振奮：

骨髓形態學檢查顯示AML達到完全緩解，更靈敏的微小殘留病灶（MRD）檢測也轉為陰性。治療取得了深層次的成效。周大爺的血紅蛋白水平也從入院時危險的低值（60g/L左右）穩步上升至90g/L，貧血癥狀顯著改善，體力也隨之恢復。

身體的積極反饋給了老人莫大的信心。6月初，周大爺順利完成了第三療程的治療，狀態良好，已經順利出院。

周大爺的成功救治，是北京大學人民醫院血液科“國家隊”優質醫療資源深度下沉青島的生動例證。作為國內血液病領域的頂尖團隊，這支“國家隊”不僅帶來了國際前沿的診療理念，更將成熟高效的血液疾病多學科協作模式在青島落地生根。

面對像周大爺這樣同時患有危及生命的血液腫瘤和嚴重心臟基礎疾病的高齡復雜患者，“國家隊”的技術實力、多學科協作能力和人文關懷，往往就是患者生命得以延續的希望所在。周大爺的故事，正是這份希望照進現實的最好證明。（通訊員 劉裕）

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