齊魯網(wǎng)·閃電新聞4月7日訊 在有人受傷的交通事故理賠過程中，總是活躍著這樣一批人，他們一邊向傷者收取代理費甚至買斷賠付權(quán)，一邊通過偽造資料等方式向保險公司索取高額理賠，并私吞大部分理賠款。在交通事故理賠圈里，這批人被稱為“人傷黃?！?。近日，菏澤單縣警方一舉搗毀一個“人傷騙保”的犯罪團伙，涉案金額高達1000多萬元。

2023年，菏澤一家保險公司的工作人員在對交通事故人傷理賠資料進行專項審計時，發(fā)現(xiàn)有些理賠數(shù)據(jù)存在異常，賠償標準和對方提供的傷情鑒定報告材料不相符。

單縣的邢某，2020年9月因發(fā)生交通事故致使頸椎受傷住院治療，隨后她得到了保險公司20多萬元的賠償金。但工作人員在審看她的賠償檔案時，發(fā)現(xiàn)邢某前前后后，居然向保險公司提供了三家醫(yī)院出具的傷情鑒定報告。其中兩家醫(yī)院的鑒定報告構(gòu)不成傷殘，在最后一家醫(yī)院提供的鑒定報告中，卻構(gòu)成了九級傷殘，保險公司按照九級傷殘標準進行了賠付。但是他們覺得這個案件有可能存在詐保的嫌疑。

隨后，保險公司的工作人員找到邢某夫婦，經(jīng)詢問得知，邢某受傷住院后，她的丈夫閆某便將保險公司的理賠事宜全權(quán)交給了一名叫丁某的男子來辦理。保險公司發(fā)現(xiàn)，丁某代理了一批人傷理賠案件，這些案件都存在一定的疑點，于是報了警。

單縣警方根據(jù)保險公司提供的證據(jù)，對三份傷情鑒定報告展開了排查，很快發(fā)現(xiàn)了端倪。出具鑒定報告的醫(yī)生承認，收受賄賂后，他出具了夸大傷情的報告。

原來，邢某受傷住院后，丁某主動找到了她的丈夫閆某，丁某自稱是一家法律咨詢公司的工作人員，能幫助他們夫婦多爭取一些保險金。但警方調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)，丁某實際上是一家黃牛公司的代理。

所謂“人傷黃牛”，就是一些不具備律師資格的法律服務咨詢公司，利用懂得理賠程序這個知識，以律師身份進入醫(yī)院，找一些交通事故的受害方代理理賠。“人傷黃?！蓖鶗檬鹿十斒氯藢碣r流程不熟悉的心理，以承諾能幫助獲得高額賠償為誘餌，騙取事故代理權(quán)，實則從中謀取不正當利益。

在“人傷黃?！钡牟僮飨?，邢某從其中一家醫(yī)院拿到了虛假的傷情鑒定報告。正是這份鑒定報告，讓保險公司支付了169000元的傷殘賠償金，而丁某的黃牛公司則從中拿走了47000元的代理費。

單縣公安局經(jīng)偵大隊副大隊長史新立告訴記者：“正常的代理保險理賠代理費是非常低的，而黃牛公司代理的理賠金額代理費達到了20%-30%，甚至有買斷行為?！?/p>

警方調(diào)查發(fā)現(xiàn)，犯罪嫌疑人丁某、仝某、韓某等人于2022年6月成立了一家法律服務咨詢公司，他們相互勾結(jié)、行賄醫(yī)生、故意夸大傷情、出具虛假材料、騙取傷殘理賠保險金。他們有一個專用術(shù)語叫“掃床”，也叫“掃樓”，就是去各個醫(yī)院的病房，找出交通事故的傷者，詢問他們需不需要法律援助。犯罪嫌疑人韓某稱：“給他們說自己是律師，幫他打官司，能多賠償一些錢，比如說保險公司能理賠到3萬到5萬元，我?guī)湍憷碣r到8萬到10萬元。傷者和我們合作之后，我們都找一個第三方（傷情鑒定機構(gòu)），開一個夸大的傷殘病歷，向保險公司進行理賠，理賠之后，我們能分到30%-50%的代理費?！?/p>

“人傷黃牛”一方面通過偽造醫(yī)療證明、夸大傷情等手段，向保險公司申報遠高于實際損失的賠償金額，擾亂保險市場環(huán)境，另一方面向傷者收取高額的代理費，致使消費者利益受損。

經(jīng)核查，以丁某、韓某為首的團伙，實施“人傷騙?！?，涉案金額高達1000余萬元，涉及黃牛、傷者家屬、醫(yī)生、理賠員等100余人，波及6省20家保險公司。

目前，嫌疑人都已被單縣警方依法刑事拘留，案件還在進一步辦理中。