原標題：中國式養(yǎng)老守護“夕陽紅”

來源：健康報

原標題：中國式養(yǎng)老守護“夕陽紅”

來源：健康報

中國是世界上老年人口最多的國家，中國政府積極應(yīng)對人口老齡化，形成了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。其中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種有病治病、無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式，是國家重點培育的養(yǎng)老服務(wù)新形式。當前，在全國多個地區(qū)，不同形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點紛紛涌現(xiàn)。我們看到了一些既有個性特征，又有復制意義的好做法，期待能給行業(yè)帶來新的思考。

□西南交通大學國際老齡科學研究院副院長 楊一帆

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的榜樣力量

從2016年起，國家衛(wèi)生計生委會同民政部組織開展了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作，遴選確定了北京市東城區(qū)等兩批90個國家級試點單位。試點單位完善政策措施，提升服務(wù)能力，取得積極成效。

日前，國家衛(wèi)生健康委、民政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作典型經(jīng)驗的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》從“強化組織領(lǐng)導，推動政策協(xié)同；健全投入機制，加強服務(wù)保障；探索多元模式，增加服務(wù)供給；加強引才育才，壯大服務(wù)隊伍”四方面，對試點工作典型經(jīng)驗進行了總結(jié)，并列舉出30余條地方典型經(jīng)驗，要求各地結(jié)合實際，認真學習借鑒醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作典型經(jīng)驗。

照護服務(wù)有了制度保障

《通知》指出，試點單位中有17個城市開展了長期護理保險制度試點，“雙試點”為解決失能老年人照護問題發(fā)揮了重要作用。

長期護理保險制度是一項以長期處于失能狀態(tài)的參保人員為保障對象、重點解決重度失能人員護理問題的社會保險制度，是應(yīng)對人口老齡化、促進社會經(jīng)濟發(fā)展的戰(zhàn)略舉措，也被稱為社會保險“第六險”。

為了能夠“讓親人緩口氣，給醫(yī)院騰點地，幫助失能老年人生活有尊嚴”，2016年6月，首輪長期護理保險試點在15個城市正式啟動。2020年9月，我國開啟了擴大長期護理保險范圍的第二輪試點，新增14個試點城市。

2012年，山東省青島市在全國率先進行長期護理保險制度探索，成為第一個“吃螃蟹”的城市。2016年，青島市被確定為國家首批長期護理保險制度試點城市之一。當時政策覆蓋區(qū)域主要是城市，服務(wù)對象為城區(qū)居民與參保職工。

2021年，青島市深化改革，實施農(nóng)村地區(qū)長期護理保險提升計劃，引導護理機構(gòu)向農(nóng)村地區(qū)拓展。在該市的1014家定點護理機構(gòu)中，有427家在農(nóng)村地區(qū)。經(jīng)評估為失能三、四、五級或重度失智的農(nóng)村居民，可以與城區(qū)參保職工一樣享受醫(yī)療服務(wù)和生活照料服務(wù)。

吉林省長春市確定了25家居家失能人員照護服務(wù)定點機構(gòu)，將生活照料類、醫(yī)療護理類的18項服務(wù)納入長期護理保險支付范圍。該市要求，上門服務(wù)人員應(yīng)經(jīng)崗前培訓、考核合格后持證上崗，并統(tǒng)一著裝，服務(wù)前應(yīng)核實居家照護服務(wù)對象身份，評估其肢體功能，向其監(jiān)護人宣讀風險知情書。服務(wù)結(jié)束后，由居家照護服務(wù)對象或其監(jiān)護人在居家照護服務(wù)滿意度評價表中如實填寫評價結(jié)果，并備案存檔，作為核驗服務(wù)質(zhì)量的依據(jù)。

服務(wù)內(nèi)容不斷豐富

在“探索多元模式，增加服務(wù)供給”方面，《通知》列舉了河北省邢臺市、上海市普陀區(qū)等地的經(jīng)驗做法。

為了讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)資源向老年人身邊、家邊和周邊聚集，河北省邢臺市推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)（敬老院）毗鄰建設(shè)、服務(wù)銜接，探索“原地升級”模式：一方面通過托管、協(xié)議服務(wù)等方式，讓村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院“聯(lián)姻共建”，實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)一體、兩院融合”；另一方面，在養(yǎng)老機構(gòu)中設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)和護理站，并派駐醫(yī)護人員提供醫(yī)療服務(wù)，推行“兩個機構(gòu)、一門服務(wù)”。

上海市普陀區(qū)老年人口高度集中，65歲及以上常住老年人口占總?cè)丝诒壤^20%。對于選擇機構(gòu)養(yǎng)老的老年人，普陀區(qū)將養(yǎng)老機構(gòu)接入“健康云”平臺和遠程可視系統(tǒng)，家庭醫(yī)生可實時查看老年人健康狀況，實現(xiàn)慢病全程管理。

通過“健康云”平臺，老年人的血壓、血糖等指標被自動上傳至社區(qū)家庭醫(yī)生的手機App上。當指標出現(xiàn)異常時，系統(tǒng)就會自動報警，這時借助遠程可視裝備，家庭醫(yī)生可實時查看老年人的身體狀況，開展遠程診療，并指導養(yǎng)老護理員進行針對性護理。

服務(wù)隊伍逐漸壯大

在“加強引才育才，壯大服務(wù)隊伍”方面，《通知》提到了四川省、遼寧省沈陽市等地的經(jīng)驗。

四川省動態(tài)調(diào)整開展養(yǎng)老服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的積極性。

2022年7月，沈陽醫(yī)學院醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)學院獲得沈陽市機構(gòu)編制委員會辦公室批復，正式組建，并在同年9月迎來首批60名本科新生。這是全國首個公辦醫(yī)學院校培養(yǎng)全日制本科層次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才的產(chǎn)業(yè)學院。據(jù)了解，本著特色發(fā)展、錯位發(fā)展、內(nèi)涵發(fā)展的辦學思路，沈陽醫(yī)學院“十四五”規(guī)劃確定了將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為差異化發(fā)展的人才培養(yǎng)方向。

多地不斷創(chuàng)新的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，使“共性問題”有了“個性解法”。未來，應(yīng)繼續(xù)努力探尋一條符合我國國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展之路，加強頂層設(shè)計和政策銜接，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理制度，創(chuàng)新激勵機制，以人工智能賦能醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，壯大醫(yī)養(yǎng)人才隊伍，破解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難題，全力助推老齡事業(yè)、產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（本報記者 甘貝貝 整理 本版圖片由特約記者 白樺 攝）

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