原標(biāo)題：突破！山東省立第三醫(yī)院踝關(guān)節(jié)置換術(shù)再創(chuàng)新高度，一次跨越18個(gè)月的3D打印“精修”奇跡為她奪回行走權(quán)

來源：海報(bào)新聞

原標(biāo)題：突破！山東省立第三醫(yī)院踝關(guān)節(jié)置換術(shù)再創(chuàng)新高度，一次跨越18個(gè)月的3D打印“精修”奇跡為她奪回行走權(quán)

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大眾網(wǎng)記者 徐玲 通訊員 曹坤 濟(jì)南報(bào)道

當(dāng)嚴(yán)重車禍導(dǎo)致右踝關(guān)節(jié)粉碎性開放骨折，更引發(fā)深部骨髓炎和大面積組織壞死時(shí)，48歲的李女士（化名）面臨的不僅是劇痛與反復(fù)高燒，更是傳統(tǒng)治療手段下“保肢”與“截肢”的殘酷抉擇。

面對這一極端復(fù)雜、治療周期漫長的挑戰(zhàn)，山東省立第三醫(yī)院創(chuàng)傷與手足外科主任侯訓(xùn)凱團(tuán)隊(duì)迎難而上，運(yùn)用分階段策略和頂尖的3D打印技術(shù)，歷時(shí)一年半，成功打贏了一場艱難的“骨感染攻堅(jiān)戰(zhàn)”，不僅保住了肢體，更重塑了患者行走的希望。

踝關(guān)節(jié)遭“腐蝕”難愈分步治療再造生機(jī)

2024年1月，李女士不幸遭遇一場嚴(yán)重車禍，右踝關(guān)節(jié)開放性損傷，雖然及時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了骨折固定手術(shù)，但術(shù)后傷口遷延不愈，隨之而來的劇烈疼痛、反復(fù)高熱不退使她夜不能寐。

經(jīng)過專業(yè)咨詢，李女士在家人陪伴下來到山東省立第三醫(yī)院創(chuàng)傷與手足外科就診。創(chuàng)傷與手足外科主任侯訓(xùn)凱接診后為患者進(jìn)行了詳細(xì)檢查，結(jié)果令人揪心：踝關(guān)節(jié)深部存在真菌與細(xì)菌混合感染導(dǎo)致的骨髓炎，伴隨大面積皮膚軟組織壞死缺損。

“就像混凝土里的鋼筋被腐蝕，感染不僅破壞骨骼，更侵蝕了周圍軟組織。”侯訓(xùn)凱主任解釋道。

根據(jù)李女士的具體病情，侯訓(xùn)凱主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過討論，決定采用“分步治療策略”：第一步，通過骨髓炎清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合游離股前外側(cè)皮瓣移植，用6個(gè)月重建健康的局部組織環(huán)境；第二步，結(jié)合患者的恢復(fù)情況擇機(jī)進(jìn)行假體置換手術(shù)。

在第一步治療中，侯訓(xùn)凱主任團(tuán)隊(duì)展現(xiàn)了高超的顯微外科技術(shù)。術(shù)中，徹底清除了患者全部壞死、感染的骨組織與軟組織，如同為這片“污染區(qū)”進(jìn)行了一場徹底“消毒”，隨后使用骨水泥精準(zhǔn)填充到清創(chuàng)后的骨缺損腔隙中。同時(shí)切取患者自身攜帶血管的游離皮瓣，將其移植覆蓋于清創(chuàng)后遺留的巨大創(chuàng)面，成功解決了皮膚軟組織缺損的難題。

術(shù)后，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，皮瓣完全成活，感染被徹底控制，也為李女士贏得了進(jìn)行第二步假體置換手術(shù)的機(jī)會。

3D打印“量體裁衣”重塑步履新生

1年多后，當(dāng)李女士帶著希望再次入院時(shí)，侯訓(xùn)凱主任團(tuán)隊(duì)早已為其量身定制了科學(xué)的假體置換方案——3D打印個(gè)性化踝關(guān)節(jié)鉸鏈假體置換術(shù)。

侯訓(xùn)凱主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)深入討論并運(yùn)用3D打印技術(shù)精準(zhǔn)重建置換關(guān)節(jié)

侯訓(xùn)凱主任介紹，相比傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)假體，3D打印技術(shù)可根據(jù)患者精確的CT/MRI數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建，“量體裁衣”般制造出與患者殘留骨骼解剖形態(tài)完美匹配的假體。這種高度個(gè)性化設(shè)計(jì)能最大程度恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，顯著提高手術(shù)精準(zhǔn)度和遠(yuǎn)期效果，尤其適用于像李女士這樣因感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致骨骼缺損復(fù)雜的特殊病例。

在第二步置換手術(shù)中，侯訓(xùn)凱主任團(tuán)隊(duì)截除已被破壞的病變踝關(guān)節(jié)，將定制的鉸鏈?zhǔn)郊袤w組件嚴(yán)絲合縫地植入預(yù)定位置。假體獨(dú)特的鉸鏈設(shè)計(jì)，科學(xué)模擬了人體踝關(guān)節(jié)生理活動(dòng)軌跡，為術(shù)后關(guān)節(jié)穩(wěn)定與活動(dòng)功能奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。整個(gè)手術(shù)過程順利，出血量少。

“這位患者的成功救治，標(biāo)志著我們在處理極端復(fù)雜的足踝毀損傷及感染后功能重建方面，擁有了更強(qiáng)大的‘武器庫’。”侯訓(xùn)凱主任表示，“3D打印技術(shù)的引入，不僅讓過去認(rèn)為不可能保留的肢體重獲功能成為現(xiàn)實(shí)，也為眾多面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)的患者帶來了新的希望。”

目前，李女士恢復(fù)良好，正在積極進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。這場持續(xù)一年半的治療“馬拉松”，充分展現(xiàn)了現(xiàn)代創(chuàng)傷骨科“控制-重建-康復(fù)”三位一體的治療哲學(xué)。在創(chuàng)傷之上重建希望，讓生命在破碎處重獲支撐，這或許正是醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步的最動(dòng)人注解。

展望未來，創(chuàng)傷與手足外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)深化3D打印等前沿技術(shù)在復(fù)雜骨關(guān)節(jié)修復(fù)與功能重建領(lǐng)域的應(yīng)用，提升假體長期穩(wěn)定性和生物相容性，讓“量身定制”更加完美，同時(shí)將這一成功經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化，積極推動(dòng)技術(shù)下沉，惠及更多創(chuàng)傷患者。當(dāng)醫(yī)學(xué)突破與人文關(guān)懷交織，每一個(gè)前進(jìn)的步伐，都在改寫無數(shù)人生命的軌跡。

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