原標(biāo)題：當(dāng)心“沉默中暑”，遠(yuǎn)離熱射病

來(lái)源：中國(guó)婦女報(bào)

原標(biāo)題：當(dāng)心“沉默中暑”，遠(yuǎn)離熱射病

來(lái)源：中國(guó)婦女報(bào)

● 先兆中暑、輕癥中暑可讓身體出現(xiàn)明顯不適，比如口渴多汗、乏力心慌、頭暈頭痛、面色潮紅，對(duì)癥處理后便可緩解。重癥中暑又可分為熱驚厥、熱衰竭，最嚴(yán)重的便是熱射病。

● 身體對(duì)“熱”的感覺(jué)不僅取決于溫度，也與濕度相關(guān)。當(dāng)空氣濕度達(dá)到80%~90%時(shí)，汗液難以散發(fā)，即使氣溫只有32℃，人也會(huì)感到不適。因此，并非只有在暴曬、高溫環(huán)境中才可能出現(xiàn)熱射病，長(zhǎng)時(shí)間處于悶熱環(huán)境中也可能患病。熱射病的死亡率高達(dá)50%，50歲以上患者可高達(dá)80%。

■ 何嫙

7月20日入伏，一年中最熱的時(shí)節(jié)到來(lái)了。隨著全球變暖的影響，全國(guó)各地早在6月就陸續(xù)出現(xiàn)高溫，多地報(bào)道稱(chēng)“地面烤蝦、地面攤雞蛋”！

江蘇一位年僅26歲的小伙子，在40℃高溫中幫鄰居拖車(chē)，坐進(jìn)了沒(méi)電的電動(dòng)汽車(chē)?yán)铩Ｒ宦飞闲』镒硬粩嗾f(shuō)“熱死了”，還拍視頻，或許他以為“再忍忍就到家了”。十幾分鐘后鄰居停車(chē)查看，發(fā)現(xiàn)小伙子已經(jīng)昏迷，緊急送醫(yī)后搶救無(wú)效死亡。

高溫之下，中暑之兇猛不可小覷！“熱死人”不是玩笑。“感覺(jué)難受時(shí)可能已經(jīng)晚了！”醫(yī)生提醒。

近年來(lái)，“沉默中暑”屢屢逞兇，已經(jīng)引起人們注意。其發(fā)病隱秘，不易察覺(jué)，往往一發(fā)現(xiàn)就進(jìn)入搶救程序，即便救治成功也可能留下嚴(yán)重的后遺癥。醫(yī)生提醒：入伏以后，中暑不可小覷！要科學(xué)使用空調(diào)、多手段防暑降溫、學(xué)會(huì)辨別癥狀。

從先兆中暑到熱射病可能只需半小時(shí)

中暑是指人待在高溫、高濕、低風(fēng)速環(huán)境中過(guò)久，引發(fā)體溫調(diào)節(jié)機(jī)制障礙所致的急性病，根據(jù)輕重程度可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。

先兆中暑、輕癥中暑可讓身體出現(xiàn)明顯不適，比如口渴多汗、乏力心慌、頭暈頭痛、面色潮紅，對(duì)癥處理后便可緩解。重癥中暑又可分為熱驚厥、熱衰竭，最嚴(yán)重的便是熱射病。

當(dāng)人持續(xù)處于戶外高溫環(huán)境下（高于體溫）或劇烈運(yùn)動(dòng)中，體內(nèi)水分大量流失、熱量又無(wú)法散出，體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)時(shí)，機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂和代謝異常，最終發(fā)展為熱射病。從先兆中暑發(fā)展到熱射病，可能只需半小時(shí)。

身體對(duì)“熱”的感覺(jué)不僅取決于溫度，也與濕度相關(guān)。當(dāng)空氣濕度達(dá)到80%~90%時(shí)，汗液難以散發(fā)，即使氣溫只有32℃，人也會(huì)感到不適。因此，并非只有在暴曬、高溫環(huán)境中才可能出現(xiàn)熱射病，長(zhǎng)時(shí)間處于悶熱環(huán)境中也可能患病。

熱射病對(duì)身體的傷害是全方位的，它的發(fā)展進(jìn)程如下：最初發(fā)病時(shí)，患者會(huì)大量出汗； 然后逐漸無(wú)汗，繼而體溫迅速升高；核心溫度超過(guò)40℃，便可出現(xiàn)嗜睡、驚厥、昏迷，面色潮紅、皮膚干熱、呼吸淺快、脈搏加快等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、心肺等多器官功能衰竭等。

這種病的典型特征是：高熱、無(wú)汗、昏迷。 熱射病的死亡率高達(dá)50%，50歲以上患者可高達(dá)80%。

為何中老年人更易中招？

7月6日，青島大學(xué)浮山校區(qū)一物業(yè)工作人員在值班室被發(fā)現(xiàn)身體情況異常。學(xué)校第一時(shí)間撥打120急救電話并報(bào)警，同時(shí)通知家屬。急救人員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)該人員已不幸離世。

高溫天氣里，為何中老年人更易中招？

皮膚血流量：2018年的研究指出，在高溫環(huán)境下，中老年人的皮膚血流量的增幅，僅為年輕人的60%，這使得熱量難以從身體核心有效散發(fā)到體表。

汗腺功能：隨著年齡的增加，中老年人的汗腺功能也在顯著退化。50歲以上的人，單個(gè)汗腺的分泌量會(huì)顯著降低，總汗液分泌量大概會(huì)降低40%。

體感溫度：2022年的研究指出，中老年人感到舒適的體感溫度，比年輕人高2.9℃。可接受的舒適溫度范圍，也比年輕人更寬（28.5℃-30.4℃vs26.3℃~27.9℃）。這就意味著，年輕人已經(jīng)覺(jué)得熱得不行的時(shí)候，中老年人可能會(huì)覺(jué)得溫度正好。

這三點(diǎn)原因，導(dǎo)致中老年人在不知不覺(jué)的情況下，更容易中招。

值得提醒的是，年齡劃分體現(xiàn)在發(fā)病概率方面，究其根本原因，還是身體綜合素質(zhì)問(wèn)題。如果年輕人在上述原因中健康狀況不佳，一樣會(huì)中招，不能掉以輕心。

高溫環(huán)境的健康風(fēng)險(xiǎn)：31℃環(huán)境下8小時(shí)，慢性病癥狀加重風(fēng)險(xiǎn)提高2~3倍；長(zhǎng)期在32℃環(huán)境下，會(huì)導(dǎo)致早衰危機(jī)，最高可讓生物年齡衰老2.48年；長(zhǎng)期在32℃環(huán)境下，認(rèn)知功能將會(huì)顯著衰退。

降低中暑風(fēng)險(xiǎn)，避免走到熱射病

出現(xiàn)下面這三種癥狀，要高度警覺(jué)熱射病。

乏力、頭暈。這種乏力和頭暈，不像典型中暑那樣劇烈，可能只是感覺(jué)疲倦、注意力不集中，活動(dòng)時(shí)頭暈加重，休息后緩解不明顯，很容易被誤認(rèn)為是沒(méi)休息好或者是天熱犯困。但這可能就是中暑前兆。

氣溫高于30℃，但不出汗。如果你發(fā)現(xiàn)周?chē)硕颊f(shuō)熱，你卻不覺(jué)得熱，甚至連汗都沒(méi)出，這不一定是天賦異稟，可能是“沉默中暑”的前兆！尤其是中老年人，因體液流失過(guò)快、汗腺功能暫時(shí)紊亂，可能反而會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥、出汗減少的情況。

出現(xiàn)腹瀉、沒(méi)胃口等胃腸道不適癥狀。在夏天，很多人都覺(jué)得沒(méi)胃口是正常的，但是卻很少有人知道，這可能是“沉默中暑”的前兆。如果你最近出現(xiàn)食欲缺乏、惡心，甚至輕微腹痛、腹瀉，就要當(dāng)心。

還有一個(gè)問(wèn)題就是：夜間中暑。2022年發(fā)表在《柳葉刀》上的研究證實(shí)，在日平均氣溫不變的情況下，夜間的高溫可能增加40%~50%的死亡風(fēng)險(xiǎn)！并且這一現(xiàn)象跟年齡無(wú)關(guān)。

因此，夜間降溫要學(xué)會(huì)科學(xué)使用空調(diào)，注意以下幾點(diǎn)：

中老年人——建議溫度26℃~28℃，避免與室外溫差過(guò)大，溫差以不超過(guò)5℃為宜。空調(diào)風(fēng)向盡量調(diào)至向上或者平吹，避免直接對(duì)著頭部、頸部、背部或腿部吹。

對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，白天開(kāi)空調(diào)時(shí)可適當(dāng)開(kāi)窗留縫，保持空氣流通，夜間若開(kāi)整夜，可將溫度上調(diào)1℃~2℃。

年輕人——建議溫度設(shè)定在24℃~26℃。剛開(kāi)空調(diào)時(shí)可以選擇中速風(fēng)，快速降低室內(nèi)溫度，在達(dá)到適宜溫度之后，調(diào)低速風(fēng)，風(fēng)向向上或平吹。

對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，可能經(jīng)常有關(guān)著窗戶空調(diào)開(kāi)一天的情況。建議連續(xù)開(kāi)空調(diào)不要超過(guò)3~4小時(shí)，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)10~15分鐘。

防暑降溫不宜喝冰飲

中醫(yī)視角看中暑，比西醫(yī)更寬泛：除了通常的中暑，還有冒暑和傷暑。

冒暑，一般表現(xiàn)為夏天的風(fēng)熱感冒。初起病的時(shí)候，人會(huì)頭昏腦漲、發(fā)燒、微微出汗、咳嗽。如果沒(méi)有正確治療，暑邪進(jìn)入腸胃，就會(huì)使人肚子痛、腹瀉、口干舌燥，甚至嘔吐。

“傷暑”比冒暑輕一些，但它潛伏的時(shí)間可以很長(zhǎng)。它是夏天貪涼，導(dǎo)致秋天生病。中醫(yī)認(rèn)為，暑汗不出，必伏邪于內(nèi)。秋天一受寒就會(huì)發(fā)病，一般表現(xiàn)為流感，發(fā)高燒，渾身酸痛。

“暑”字有“煮”的意思。又濕又熱，就像把人放在熱水里“煮”。“防暑降溫”，其實(shí)不僅是降溫，還得祛濕。

荷葉、冬瓜皮、白茶……都是防暑祛濕很有效的食材。如荷葉冬瓜皮粥，煮粥時(shí)，放兩包荷葉冬瓜皮茶一起煮，消暑祛濕又很清香。

在沒(méi)有發(fā)展到熱射病的前提下，中醫(yī)認(rèn)為，馬上喝冰凍的飲料不僅不能解暑，反而有中暑的危險(xiǎn)，甚至引起心絞痛。因?yàn)槿嗽诤軣岬臅r(shí)候，血液都集中在體表，內(nèi)臟處于缺血的狀態(tài)，冰飲喝下去，血管馬上收縮，干擾人體散熱，甚至可能引起血管痙攣。此時(shí)建議喝溫?zé)岬牟杷Ｈ绻隽撕芏嗪梗杷锛狱c(diǎn)鹽和糖，可以補(bǔ)充電解質(zhì)。

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