原標(biāo)題：體重向好 健康更好

來源：健康報(bào)

原標(biāo)題：體重向好 健康更好

來源：健康報(bào)

□聊城市人民醫(yī)院黨委委員、副院長 史樸軍 聊城市人民醫(yī)院東昌府院區(qū)副院長 李森

超重與肥胖，已成為誘發(fā)心腦血管疾病、糖尿病等慢性病的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素。積極開展健康體重管理，正是推動(dòng)健康理念從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變的重要舉措。山東省聊城市人民醫(yī)院東昌府院區(qū)成立健康體重管理門診，守護(hù)患者健康體重。

明確困難 對癥下藥

健康體重管理門診是推動(dòng)全民健康的前沿陣地，不僅承擔(dān)著提供專業(yè)健康體重管理服務(wù)的核心職責(zé)，更是傳播健康理念，倡導(dǎo)健康生活方式的重要窗口。在建設(shè)健康體重管理門診的過程中，醫(yī)院曾面臨多重挑戰(zhàn)。

首先是如何突破多學(xué)科協(xié)作的壁壘。健康體重管理涉及內(nèi)分泌、營養(yǎng)、中醫(yī)、運(yùn)動(dòng)、心理、普外等多個(gè)學(xué)科，為打破不同學(xué)科間的壁壘，醫(yī)院建立了MDT（多學(xué)科診療）機(jī)制。每周召開體重管理研討會，要求不同學(xué)科的醫(yī)生參會，共同針對復(fù)雜案例進(jìn)行研判；設(shè)立健康體重管理門診專職協(xié)調(diào)員，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌各科室資源，對患者全診療流程進(jìn)行跟進(jìn)。

李女士是一位2型糖尿病合并肥胖癥狀的患者，為她制定治療方案時(shí)，內(nèi)分泌科注重控制患者的血糖值，營養(yǎng)科側(cè)重飲食調(diào)整，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，心理科重視情感疏導(dǎo)，經(jīng)MDT會診后，協(xié)調(diào)員將各科室意見整合為“降糖﹢減重﹢心理疏導(dǎo)”綜合方案。這樣的方案幫助李女士在3個(gè)月內(nèi)減重15公斤，血糖值也趨于穩(wěn)定。

其次是專業(yè)人才梯隊(duì)難搭建。健康體重管理領(lǐng)域?qū)I(yè)人才稀缺，醫(yī)院通過“走出去﹢請進(jìn)來”雙軌培訓(xùn)破局。選派骨干人員參加國內(nèi)外權(quán)威的健康體重管理培訓(xùn)課程，并邀請業(yè)內(nèi)知名專家來醫(yī)院開展專題講座；制訂內(nèi)部培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和交流，促進(jìn)業(yè)務(wù)能力提升。

最后是患者對超重、肥胖危害的認(rèn)知度與管理體重的依從性亟待提升。不少患者存在“減肥就是少吃多動(dòng)”的誤區(qū)，部分患者甚至自行采取“斷碳節(jié)食”的錯(cuò)誤方法，以至出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，也有患者因短期內(nèi)看不到效果就放棄治療。為宣傳科學(xué)的體重控制理念，醫(yī)院一方面通過微信公眾號和視頻號推送健康體重管理科普內(nèi)容，加強(qiáng)健康知識的宣傳力度；另一方面推行“個(gè)體化管理”，由專職醫(yī)務(wù)人員為每位患者根據(jù)工作節(jié)奏、飲食習(xí)慣等制定可落地的減重方案。比如為中學(xué)老師設(shè)計(jì)“碎片化運(yùn)動(dòng)指南”，為辦公室職員定制“久坐族飲食計(jì)劃”等。

曾因暴飲暴食導(dǎo)致肥胖的王女士，起初對治療方案有抵觸情緒，治療效果不佳。醫(yī)院治療團(tuán)隊(duì)結(jié)合王女士愛吃甜食的特點(diǎn)調(diào)整飲食配方，并對王女士每日三餐進(jìn)行線上點(diǎn)評，最終幫助王女士在3個(gè)月內(nèi)平穩(wěn)減重16公斤，并且養(yǎng)成了健康的飲食習(xí)慣。

突出特色 精進(jìn)服務(wù)

發(fā)揮綜合醫(yī)院優(yōu)勢，打造中西醫(yī)結(jié)合特色。將中醫(yī)針刺、埋線、中藥調(diào)理等傳統(tǒng)治療方法，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的營養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、藥物治療等手段有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)“1﹢1＞2”的效果。

35歲的劉女士，受單純性肥胖困擾多年，嘗試多種方法均效果不佳。醫(yī)院營養(yǎng)科根據(jù)其代謝率設(shè)計(jì)匹配的均衡食譜，中醫(yī)科則通過針刺天樞、足三里等穴位調(diào)節(jié)代謝，“營養(yǎng)膳食﹢中醫(yī)針刺”的診療方案幫助劉女士在2個(gè)月內(nèi)減重9公斤。

錨定地域飲食特點(diǎn)，制定相應(yīng)的干預(yù)方案。由于醫(yī)院所在地區(qū)居民偏愛高碳水、高油的食物，且久坐時(shí)間長，醫(yī)院針對這些特點(diǎn)完善治療計(jì)劃。在飲食方面，用本地常見的谷類和豆類等粗糧替換大米等高碳水主食，倡導(dǎo)“清蒸代替油炸”的烹調(diào)方式，降低熱量攝入；在運(yùn)動(dòng)方面，推廣“廣場舞進(jìn)階版”“每日健步走挑戰(zhàn)”等活動(dòng)，提升患者運(yùn)動(dòng)量和參與度。

聯(lián)動(dòng)基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，延伸服務(wù)觸角。醫(yī)院積極與周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，通過每月派專家下沉至基層開展義診、加強(qiáng)對基層醫(yī)生的培訓(xùn)、建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道等方法，構(gòu)建“醫(yī)院—社區(qū)”聯(lián)動(dòng)體系。

成立健康體重管理門診為醫(yī)院帶來了多重積極變化。一方面，醫(yī)護(hù)人員跨學(xué)科服務(wù)能力顯著提升；另一方面，憑借精準(zhǔn)有效的治療，醫(yī)院門診量持續(xù)增長，進(jìn)一步擴(kuò)大了在慢性病預(yù)防領(lǐng)域的影響力。不僅如此，健康體重管理門診積累的數(shù)百例完整臨床數(shù)據(jù)，還為醫(yī)院相關(guān)學(xué)科開展臨床研究提供了寶貴素材，推動(dòng)了學(xué)科從臨床服務(wù)向科研創(chuàng)新的轉(zhuǎn)變。

注重創(chuàng)新 持續(xù)優(yōu)化

未來，醫(yī)院將以“體重向下，人生向上”為核心理念，以促進(jìn)健康體重管理“精準(zhǔn)化、智能化、全民化”為目標(biāo)，從三個(gè)方面持續(xù)提升健康體重管理門診服務(wù)能力。

一是完善智慧化管理體系。醫(yī)院正在探索“互聯(lián)網(wǎng)﹢體重管理”模式，通過專屬APP（應(yīng)用程序）與可穿戴設(shè)備聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對患者狀態(tài)實(shí)時(shí)追蹤與動(dòng)態(tài)干預(yù)。患者通過APP上傳每日飲食照片和運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)，營養(yǎng)師可以遠(yuǎn)程為患者調(diào)整飲食方案，運(yùn)動(dòng)師則可以根據(jù)患者的工作強(qiáng)度，動(dòng)態(tài)調(diào)整“運(yùn)動(dòng)處方”。

二是打造專業(yè)化人才梯隊(duì)。醫(yī)院實(shí)施“雙師培養(yǎng)計(jì)劃”，鼓勵(lì)醫(yī)生、護(hù)士在獲取本專業(yè)執(zhí)業(yè)資格的同時(shí)，考取注冊營養(yǎng)師、健康管理師等資質(zhì)，參與行為心理學(xué)培訓(xùn)，培養(yǎng)復(fù)合型人才。

三是拓寬科普宣教的輻射面。醫(yī)院計(jì)劃聯(lián)合本地中小學(xué)、企業(yè)開展“健康體重校園行”“職場減脂挑戰(zhàn)賽”等活動(dòng)，提升群眾對健康體重管理的參與度。制作科普短視頻、推出“家庭減重手冊”，讓科學(xué)理念融入日常生活，營造出良好的體重管理氛圍，從源頭降低肥胖發(fā)生率。

（本報(bào)記者吳風(fēng)港整理）

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